黑龙江省2017年保险业十大典型理赔案例公布
来源：哈尔滨日报、新晚报
原标题：黑龙江省2017年保险业十大典型理赔案例公布|涉及十大方面
日前，黑龙江省保险行业协会发布了《2017年黑龙江保险业十大典型理赔案例》，其中涉及重大交通事故保险理赔、大病保险、大型制造企业机器设备保险、农业保险、家庭财产险、企业财产险、旅行社责任险、人身意外险、小微企业保险及个人健康税优保险等十个方面的典型案例。2017年，保险服务实体经济的能力显著增强，共为全省经济社会提供风险保障超过13.8万亿元。
1
重大交通事故
“1·26”哈绥高速重大交通事故
保险赔付共计2089余万元
2017年1月26日，时值除夕春节广大群众返乡过节期间，黑龙江省哈绥高速公路因突降大雪，路面严重结冰，发生多车连撞事故。事发后，人保财险等黑龙江15家保险公司立即启动应急预案，组织协调大量查勘人员前往参与救援及事故现场处理工作。据统计，此次事故保险业共接到人身保险和机动车辆保险报案634件，派出查勘人员655人次，赔付金额共计2089余万元。
当重大交通事故发生时，保险业迅速行动起来，在第一时间开展专业救援，快速处理事故现场，全力救助受伤人员，万众一心，以实际行动展现了行业价值理念，充分彰显龙江保险人在关键时刻临危不惧、挺身而出的责任担当。
2
机器设备险
大厂机器设备售出后突现故障
首台（套）重大装备技术险化解2000万风险
2017年，某锅炉厂设计制造并出售到新疆某火电厂的设备发生保险责任问题。接到报案后，人保财险黑龙江省分公司迅速成立理赔工作组，并聘请第三方专业鉴定机构，第一时间赶赴出险地核定损失。经过近三个月的现场查勘及后期核算，保险公司支付首台（套）重大装备技术保险赔款2006万元。
首台（套）重大装备技术保险是专门针对首台（套）重大技术装备提供的定制化创新型综合保险产品。2017年，我省首台（套）重大装备技术保险经办主体和承保对象持续增加，为“中国制造2025”提供风险保障18亿元，有效为生产企业和使用单位分散风险，提高市场竞争能力，推动重大科技成果转化和产业化，促进龙江产业转型升级。
3
大病保险
患胰腺炎住院获20万元大病保险理赔
全省大病保险覆盖人口已达1866万人
2017年2月1日，大庆市林甸县居民张某因患胰腺炎住院治疗，住院期间产生高额医疗费用，中国人寿积极落实大病保险惠民政策，第一时间联系客户，到客户家中办理理赔手续。在基本医疗报销10万元的基础上，张某又得到了大病保险赔款20万元，极大缓解了其经济压力。
“十年努力奔小康，一场大病全泡汤”。大病保险是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。2017年，黑龙江保险业继续做好大病保险的承办工作，积极推动大病保险宣传，完善大病保险风险调解机制。我省大病保险覆盖人口1866万人，累计赔款11.7亿元，提高报销比例12个百分点，理赔周期逐步缩短至10个工作日内。保险业出台了对贫困人口实施“一降一提”倾斜政策，即降低建档立卡贫困人口大病保险起付线至6000元，提高报销比例5个百分点以上，有效减轻贫困人口就医负担，大病保险民生保障作用得到进一步发挥，彰显了其防范化解“因病致贫返贫”的作用。
4
农业险
暴雨致庄稼大面积损毁保险兜底
去年保险为全省农业提供保障13亿元
保险业为林区支付赔款180余万元承保公司：阳光农业相互保险公司、人保财险黑龙江省分公司、平安财险黑龙江分公司、天安财险黑龙江省分公司、人保寿险黑龙江省分公司、国寿财险黑龙江省分公司2017年7月下旬，黑龙江省苇河林区普降大到暴雨，致使多个林场和林木种子园受灾，大量地栽木耳菌袋被冲走，农田庄稼大面积损毁。灾情发生后，6家承保的保险企业迅速启动应急预案，组织人员投入救灾工作，简化理赔流程，利用无人机等查勘手段快速查勘，迅速赔付。据统计，此次灾情共接到农业保险、企财险及家财险报案97件，赔付金额共计180余万元。
2017年，黑龙江保险业实施农业保险供给侧结构性改革，贯彻国务院要求，启动农业大灾保险试点工作，率先在19个产粮大县开展种植业大灾保险业务，试点面积149万亩，保障金额近11亿元，亩均赔款额度是全省平均水平的1.7倍，高保障优势凸显。完善农业财政巨灾指数保险试点，进一步降低了理赔触发条件，全省28个贫困县可因地制宜自主选择投保险种和指数区间，为干旱、低温、降水过多、洪水淹没范围等指数保险提供风险保障13亿元。
5
人身意外险
环卫工人意外身故
保险公司快速赔付10万元
2017年11月15日，七台河市环卫工人林某在清扫作业时被电动车撞倒身故。接到报案后，新华人寿黑龙江分公司理赔人员第一时间赶赴出险人家中慰问，并开通快速理赔通道，协助家属办理理赔手续，并在2个工作日后支付赔款10万元。
意外伤害保险是最被消费者熟知的保险产品，它是指当被保险人因遭受意外伤害而致死亡或残疾时，保险人依照合同规定给付保险金的人身保险。目前市场上，意外伤害保险的种类很多。
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旅行社责任险
参团登山途中意外摔伤住院
保险支付1.8万元赔款
2017年8月17日，游客王某在参加黑龙江某国际旅行社组织的黑龙江省玉泉威虎山跑步活动时，不慎摔伤。王某被送往医院治疗，住院期间花费6万余元。由于该旅行社投保了旅行社责任保险，经调解，旅行社承担30%的赔偿责任，由中国人寿财险支付赔款1.8万元。
随着保险消费者的生活水平不断提高，旅游得到了越来越多人的喜爱。但在旅行途中，安全问题不容忽视，旅行社责任保险，就是承保旅行社在组织旅游活动过程中因疏忽、过失造成事故所应承担的法律赔偿责任的险种。它的投保人是旅行社，投保后，一旦发生责任事故，将由保险公司在第一时间对受害旅客进行赔偿。旅行社责任险具有很强的社会公益性，它更好的保障了游客利益，提升了旅游风险管理水平，对旅游业的健康发展起到了保驾护航的作用。
7
小微企业保险
产品出口后对方拒绝付款
还好有保险
牡丹江市某小微化工品出口企业投保了中国信保短期险小微企业“信保易”保单。2017年6月，该化工品企业与意大利新买家开展放账业务，出口了价值5.76万美元的维生素C原粉。临近付款期时，买家申请延长付款期限，并在新的付款期截止时，以质量问题为由拒绝付款。该化工品企业向中国信保提交索赔申请。经调查，本案属于保险责任范围，中国信保按照约定，一次性支付赔款5万美元。
据统计，我省有1200多家小微企业，占出口企业数量的85%，小微企业的生存和发展对社会效益的影响重大。小微企业“信保易”保单是中国信保紧贴小微出口企业“国际竞争力弱、融资难度大、抗风险能力弱、经营发展困难”等难题，专门研发出来的创新型产品方案。2017年，中国信保支持小微企业527家，为小微企业提供4.59亿美元收汇风险保障，有效破解了小微出口企业“有单不敢接”的难题，为小微企业“走出去”抢抓国际市场订单保驾护航。
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关键词：个人税优健康险
更换股骨头保险管治疗还管康复
2016年，保险消费者陈某在阳光人寿投保个人税优健康保险。2017年，陈某因住院更换股骨头，向阳光人寿申请理赔，接到报案后，阳光人寿第一时间组织相关工作人员对案件进行分析、核实，同时帮助陈某收集理赔材料，最终阳光人寿支付赔款4万元。本次理赔不仅解决了陈某的治疗费用，税优健康险账户中剩余的终身累计保障额度，可以帮助他在后续康复期间获得良好的医疗救治。
税优健康险作为一款国家力推的具有准公益性的商业健康保险，投保人既可以享受个税减免，又可以享受充分的医疗保障，涵盖住院、特定门诊和慢性病医疗费用给付责任。同时报销比例高，医保内剩余费用100%报销，医保外费用报销80%，综合下来报销比例不低于90%。当保险公司年度简单赔付率低于80%时，还要将差额部分返还所有投保人。个人税优健康险的实施切实将国家让利于民的税收优惠措施落到了实处，激发了全社会的健康保险意识，满足了更多百姓的健康保险需求，为构建完善的社会医疗保障体系做出新的贡献。
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关键词：企业财产险
车间发生火灾保险赔付447万元
2017年7月20日，某电机厂汽发分厂重型车间的定子励端绕组端部发生火灾事故，导致该定子内线圈、绕阻、硅钢片等内部构建损失严重。接到报案后，平安财险迅速响应，安排人员前往现场及时查勘。经过近4个月的核查，平安财险克服成本核定难题，最终支付赔款447万元。
企业财产保险是将企业的固定资产和流动资产作为保险标的，存放在固定地点的财产为对象的保险业务。它使被保险企业及其他经济组织在遭受到保险责任范围内的自然灾害或意外事故时，能够及时得到经济补偿，有效地为企业分担风险，保障了企业正常生产和经营。同时还配合企业开展防灾防损工作，保护社会财产安全。
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关键词：家庭财产险
家中水管爆裂遭水患
保险小额快赔5000元
2017年，哈尔滨市一位保险消费者家中的水管爆裂，导致室内地板、家具、装修等财产受损。接到报案后，太平洋财险理赔人员立即赴现场查勘，并协助保险消费者搬运、抢救室内物品。经确认，该事故符合公司小额案件快赔条件。次日，太平洋财险便支付赔款5000余元。
小额快赔是保险公司针对一定金额以内的，且现场责任明确，损失清晰的案件进行快速理赔的一项服务举措。它有效的简化了理赔手续，减少了赔付时间，实现了小额案件的快速赔、省心赔。当家庭财产遭受损失时，家庭财产保险和小额快赔服务相结合，能够及时、有效地为保险消费者提供经济补偿，帮助其减少经济损失，尽快的恢复正常生活，充分发挥了“社会稳定器”的作用。
记者：周辰 李佳琪