并行体外循环心脏不停跳搭桥术 让患者“衰老”的心脏重获新生
左心室功能低至EF25%,冠心病,冠脉三支血管严重病变,重度心衰的田先生心脏面临着严峻考验。黑龙江远东心脑血管医院心脏照护专家团队倾力合作,成功为田先生施行了体外循环心脏不停跳搭桥手术,让他的心脏获得新生!
48岁的他重度心衰、冠心病、冠脉三支严重病变
48岁的田先生安静地坐在医生面前,看上去年轻力壮,却有着一颗令心脏专家都担心的心脏——左心室功能低至EF25%;冠脉三支血管均严重病变,左前降支近-中段100%狭窄,左回旋支中段100%狭窄,右冠脉中段90%狭窄!
由于心脏长期仅靠右冠脉10%的狭窄通道供血,心肌长期慢性缺血,导致他心肌收缩力减弱,心功能严重衰退,EF值(即左心室射血分数)仅有25%,而正常人应为60%以上。有关数据显示,心脏EF值低至25%的人年平均死亡率达40%。
左冠脉术前造影 右冠脉术前造影远东心脏照护团队拯救脆弱的心
严重堵塞的心脏血管急需打通,衰竭的心肌需要恢复功能。
黑龙江远东心脑血管医院心脏照护团队集结心内、心外专家会诊后,明确了为田先生行“冠状动脉搭桥术”。
如此“脆弱”的一颗“心”,承受得了全身麻醉以及开胸搭桥的手术创伤吗?如果采用常规停跳体外循环,心跳能否顺利恢复?如何让过弱的心肌在术后更好地恢复功能?
来自台湾的心外科专家、远东医院胡珀元院长,精于冠状动脉心脏停跳或不停跳手术,手术和治疗经验丰富。全面考量患者身体状况,评判术中、术后的各种可能后,胡珀元院长制定了缜密的手术及术后恢复方案。
并行体外循环心脏不停跳搭桥术
6月7日上午,一切术前准备就绪,“并行体外循环心脏不停跳搭桥术”开始。
麻醉科王彻成主任有条不紊地进行动静脉穿刺、气管插管,给予全身麻醉,维持呼吸、循环稳定……
胡珀元院长在无影灯下谨慎地进行每一步操作,开胸后探查左心室明显扩大,心肌收缩力弱……
体外循环王滨兰老师与胡院长协作建立体外循环,进行体外循环转流,密切观测有关指标……
心脏“砰砰”跳动中,手术紧张地进行着。
心脏不停跳,避免了心肌因停跳缺血导致的再灌注损伤,避免了心脏复跳困难的风险,能够有效减少各种并发症。体外循环生命支持技术,在减轻心脏负担的同时,把术中风险降到了最低。
微创技术取大隐静脉
大隐静脉是冠脉搭桥术中最为常用的血管“桥”。取大隐静脉,虽然只是搭桥手术的一个小前奏,但本次术中应用了腔镜微创技术,手术难度高、效果好。
胡珀元院长持手术刀轻轻切开患者大腿内侧皮肤约2cm,显露血管,探入腔镜器械,小心游离血管直至对端,再切开约2cm皮肤……两腿分别取出长20cm、30cm两条大隐静脉。
胡珀元院长专注于无菌布下的心脏、血管,熟稔而细致地使用“桥”材料,将第一对角支、左前降支序贯吻合于主动脉,第一钝缘支、后降支序贯吻合于主动脉。吻合后测试桥血管血流通畅。
由此,在这颗曾经“脆弱”的心脏上成功搭起了四根“桥”,令它获得了新生。
6月13日,田先生身上各种监测仪或插管全部除去,可以下地自如活动了,也不再有胸闷、胸痛、气短等感觉,一般状况良好。
检查发现各项生命体征均正常,双肺呼吸音清、心律齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音。一家人围在田先生身边,绽开了明媚的笑脸。