刘冰熔教授创建胃镜下黏膜剥离胃减容术两例肥胖症女士临床应用后成功减轻体重
哈医大附属二院消化内科主任刘冰熔教授勇于开拓，成功创建了“胃镜下黏膜剥离胃减容术”。近期先后有两位患有肥胖症的女士接受了这一胃减容术的治疗，术后复查表明，其体重均有不同程度的下降，并且没有任何并发症的发生。经检索查新结果证实，上述胃粘膜剥离减肥术式在国内外尚未见到报道。
肥胖问题已成为世界性的健康难题，目前我国肥胖病人也越来越多。欧美国家在上世纪八九十年代就已开展了胃束带术、胃减容术、胃旁路术等多种外科减肥术。其中胃减容术是切除胃的大弯部分，以减小胃的有效容积，使病人易于达到饱腹感，并且使进食量及摄入的能量也相应减少，最后达到减重的效果。但外科手术侵入性大，风险性高，可对胃肠道造成不可逆的解剖学改变，以及术后并发症常见等，因此仅适用于极少数重度肥胖者。
哈医大二院消化科在刘冰熔教授的带领下，近年来开展了多项国际一流和国际首创的内镜下诊治技术。在进行面积较大的早期食管癌内镜下黏膜剥离（ESD）手术疗过程中，常常出现术后食管腔的明显狭窄，这已成为困扰内镜医生的最主要的并发症。而刘教授却大胆设想，将这一“并发症”变废为宝：既然食管黏膜剥离后食管腔可以狭窄，那么胃黏膜剥离后，是否同样可以人为“狭窄”呢？如果这个“并发症”能导致胃腔缩小，不就实现胃减容了吗？刘冰熔立即带领他的团队，进行了大量的动物实验，并获得了理想效果。在经过院里多科专家认真讨论并通过院伦理委员会批准后，刘教授及其同事开始了临床探索。
据介绍，上述内镜下胃减容术，是应用内镜下黏膜剥离术和内镜下黏膜切除术，以黏膜剥离的方式将胃黏膜大面积切除。而胃黏膜被大面积切除后，在愈合过程中，创面的结缔组织就会通过收缩将创面大大缩小，因而机体可较快地以较少的黏膜生长，即可将创面覆盖，使胃黏膜表面积及胃容积明显“缩水”，进而实现胃减容的目的。同时，胃的总体解剖结构和胃内血管没有任何损伤，同样体表也未留下任何瘢痕。
据悉，目前接受胃镜下黏膜剥离胃减容术的两位女士，均取得了令人满意的疗效。第一例体重98公斤，经过该术式治疗后，进食量显著减少，很容易产生饱腹感，体重减轻了6公斤，精神状态亦明显改善。第二例是位年轻的伴有2型糖尿病的肥胖症女性。患者减容术后仅一个月，体重即由术前的105公斤减至90公斤。同时，困扰她多年的糖尿病得到了非常有效的控制:术前其每日需注射两次27单位胰岛素并服用两片二甲双胍，血糖仍维持在15-16mmol/L水平；术后一个月已不需要任何降糖药物，血糖现已恢复到正常值范围，且术后没有明显不适，进食量逐渐偏少，但并没有饥饿感，同时养成了细嚼慢咽的好习惯。这两例病人术后1至3个月复查时，陆续接受了胃镜、CT、透视等检查，证实胃的创面愈合情况良好，胃的体积、容积显著减少。因为这项手术所遵循的机理是借助于外科的胃大半部切除术，其手术效果等同于外科手术效果。
胃镜下黏膜剥离胃减容术是刘教授在临床实践中，从食管ESD手术导致的并发症中得到启示，将此手术巧妙地应用到胃部，并且扬长避短、趋利避害，将这一难于处理的并发症变成了一个有益的全新微创治疗方式，从而为众多肥胖病人尤其是合并糖尿病的病人带来了巨大福音。刘冰熔教授透露说，他和他的团队正在进行远期疗效观察，同时着手对此胃减容方式做进一步的改进和完善，最终确保该项术式变得更加简单、便捷、微创、美观、有效、安全。
衣晓峰 孔令建 供稿
附件：