记者观察：医疗改革不能仅把患者“限”在基层

　　新华网黑龙江频道９月１日电（记者张玥）为合理利用医疗资源，鼓励常见病、多发病患者选择基层医疗机构就医，控制不合理的越级诊疗，９月１日起，黑龙江省全面实施新农合分级诊疗管理,并推出“限治病种”制，争取做到“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到三级医院”。

　　通知规定，急性化脓性扁桃体炎、高血压、偏头疼、冠心病、盆腔炎等３０种常见病需在乡（镇）级新农合定点医疗机构住院治疗，报销比例为９５％，在其他医疗机构报销１０％；心肌炎（急性期）、急性阑尾炎、脑梗死、脑血栓、甲亢、肩周炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等５０种常见病需在县（市、区）级新农合定点医疗机构住院治疗，报销比例为７５％，在其他医疗机构报销１０％。私自越级转诊的将不予以报销。

　　此《通知》一经发出，引起了社会广泛热议。很多市民关注，基层医院医疗资源分配不均、基层群众难享优质医疗将成为主要矛盾，基层医院医生水平和医疗配备参差不齐，基层医院能不能看得了病？

　　黑龙江省富锦市民侯宇的父亲前几天体检时查出心电图不正常，被怀疑有心梗迹象。７０多岁的老父亲可能患上了心梗，这可急坏了一家人，全家召开了紧急家庭会议后，决定带老父亲到哈尔滨市的哈医大一院就医。

　　“同样都得折腾，我不如找个更好的医院。我们这的医疗水平不行。”侯宇告诉记者，一年前，他的老父亲胆结石发作，后背疼痛，呼吸困难。家人便把老人送到当地的乡镇卫生院就医，医生检查后怀疑老人可能是心梗征兆，以“无抢救能力”为由让老人转到市里的医院治疗。一家人连夜赶到了佳木斯医科大学附属第一医院，检查后诊断为胆结石。

　　“从那以后，我们可不敢相信镇里的医院，水平根本不行。我们这的人看病都去佳木斯或者哈尔滨。”侯宇说。

　　像侯宇一样“心有余悸”的人不在少数，不肯选择基层医院看病，一方面对于基层医院的医生资质、医疗设备有疑义，另一方面，就是交通的限制。

　　基层医院人才基础薄弱，技术水平偏低，群众满意度低，地域差别比较大。基层医院既缺少技术性人才，又缺少管理人才。其次，基层医院功能定位僵化，导致医院发展困难。

　　２０１４年起，黑龙江省卫生计生委将连续３年为基层乡镇卫生院选派３０００名医学院校毕业生，以改善乡镇卫生院人才队伍结构，提高基层医疗保健服务能力，有效解决农村群众看病就医问题。同时，还配套出台相应的人才培养政策，启动了乡村医疗卫生机构能力提升计划等措施，以提升基层医疗机构诊疗和服务能力。

　　专家认为，归根结底，想让患者对分级诊疗“买单”，关键是要让优质的医疗资源在基层得到共享，让基层医院的实力“硬”起来。只有基层医院的技术和服务让患者满意，分级诊疗才能让患者自愿留在基层。（完）（编辑：李国红）