35名癌症患者成功冻存卵巢

　　通过取出癌症患者一部分健康卵巢组织进行冻存，待治疗恢复后再回植患者体内，使卵巢功能新生后重新拥有生育的可能。今年1月，作为我国首个卵巢组织冻存库，北京妇产医院人体卵巢组织冻存库正式启用。截至目前，已陆续为35名患者进行了免费卵巢组织冻存。

　　 探访

　　圆筒形冻存罐靠液氮降温 可收纳千名患者卵巢组织

　　穿过妇产医院人头攒动的门诊楼，进入培训楼一楼，我国首个卵巢组织冻存库就藏身于此。尽管被称为“库”，但其实包括实验室在内，仅占据三个房间，目测约五六十平方米的大小。在冻存库中，从患者体内取出的卵巢组织被保存在一个高约一米，直径也约为一米的圆筒形冻存罐中，按照不同的序号，这个大罐大约可以为1000人提供卵巢组织的冻存服务。而大罐旁边，一个体积稍小一些的液氮罐正在为冻存罐提供液氮，以保证冻存罐内严格的储存条件。一旦发生意外，实验室内还配备报警器，将立即通知负责人。

　　尽管面积不大，但保存“生命之源”的冻存库装修非常严格，不仅要求完全无菌环境，周边还不能存在任何对胚胎可能产生毒性的因素。据妇产医院内分泌科主任阮祥燕介绍，该库从选址、装修、设施调配等方面，全部由目前全球最大的卵巢组织冻存库——德国波恩大学卵巢组织冻存库的专家进行全程指导和帮助。

　　 现状

　　已为35位癌症患者实施冻存手术 要求自体移植

　　截至目前，妇产医院卵巢组织冻存库已为35位癌症患者成功实施了冻存手术。今年1月16日，妇产医院卵巢组织冻存库进行了首例人体组织冻存。32岁的患者小莉（化名）因患有卵巢癌而需要将双侧卵巢切除，然而尚未结婚生育的她非常喜欢孩子，十分希望能够保存自己的生育功能。经过紧急研究制定方案，阮祥燕为她免费进行了卵巢组织冻存，等待她身体恢复后，可以再通过移植，重新拥有做妈妈的可能。

　　据介绍，从1月份至今，该冻存库已陆续为35名患者进行了卵巢组织冻存，年龄从20多岁到40岁不等，这些患者大多因宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症需要放化疗治疗或切除卵巢而使卵巢功能丧失。“中国是个非常看重‘传宗接代’观念的国家，对于年轻的患者而言，约有90%通过放化疗等手段都可以存活，然而按照传统的治疗方法，她们的生育功能却是永远地失去了。”

　　实际上，卵巢组织的冻存对于患者而言并不繁琐。以乳腺癌的患者为例，为了诊断癌症分期，医生通常要通过腹腔镜的方式来取出一些组织进行检查，其中就有对卵巢组织的取材，“一般会取出一侧卵巢组织的四分之一。”取出后，卵巢组织将立即被放置在一个特殊装置中，24小时内快速转运到冻存中心。经过检测，评估组织活性完好的，将把组织切成小片，放入冻存罐中进行冻存。

　　据介绍，这一技术在美国、日本等发达国家已经十分普及，卵巢组织在冻存罐中一般可存留20年左右的时间，移植一次的成功率约为30%，无论是卵巢失去功能还是已经摘除的患者，都可以通过自体移植，使卵巢功能有望获得“新生”。“要根据卵巢的密度和活性来判断，一般来讲患者越年轻效果就越好。因为是自体移植，通常也不会发生排异反应。”阮祥燕说。

　　据介绍，经过严格验收，今年1月，德国波恩大学卵巢组织冻存库就已经为北京妇产医院颁发了临床生殖力保护-卵巢组织冻存库培训合格证书。而经过医院伦理委员会、专家委员会等的认证，这一技术目前正在作为试管婴儿的衍生技术，接受北京市卫计委的收费标准审批。“在收费标准审批下来前，我们预计还可以为30例左右的患者做免费的移植手术。”

　　按照计划的收费标准，取出卵巢组织的腹腔镜手术以及第一年的处理和保存大约需要花费七八千元左右；而随后每年的冻存费用约为两三千元，直到患者身体情况允许回植，或是自愿放弃冻存。回植手术的费用同样约为七八千元左右。“我们建议35岁以前的患者冻存的效果是最好的。如果有年龄很大还没有孩子，特别希望手术后还能有孩子的，也可以做，但恐怕冻存的效果不会太好。”

　　 观点

　　卵子冷冻曾引热议

　　卵巢冷冻有何不同？

　　“与卵子冷冻技术不同，卵巢冻存的技术是作为为各个年龄段的人群保存生育能力的一种治疗方法。卵巢冻存技术可同时保存数百个甚至上千个不同成熟度的卵泡。而待患者放化疗或骨髓移植等治疗手段结束，身体得到一定恢复后，可以再通过自体移植，恢复生育能力，拥有做妈妈的可能。另外，卵巢组织的移植还能在一定程度上恢复卵巢的内分泌功能。避免了患者只能靠补充激素来恢复内分泌功能。”阮祥燕表示。

　　据介绍，不久前公众热议的“卵子冷冻”技术，实际上一次只能冷冻几枚卵子，复苏后的成活率也很低。在取卵之前，需要进行至少半个月时间的大剂量的激素刺激。同时，这一技术的对象必须为育龄期女性，是作为不孕不育的一种延伸治疗手段。而针对那些仍然未到青春期，却因患有癌症、白血病等需要经过放化疗而影响卵巢功能的儿童则显得束手无策。此外，大剂量激素的刺激也会使一些癌症患者的病情快速发展，长时间刺激将会造成病情的延误。

　　据阮祥燕介绍，能否将卵巢组织冷冻作为推迟怀孕的手段，在国际上近年来也成为热烈讨论的话题之一。目前，该技术在妇产医院仍然优先考虑作为疾病中对生殖能力有影响的患者的一种治疗手段，并要求绝对自体移植。“我们并不鼓励健康女性做这种尝试，人的生殖能力有限，移植也并不能达到百分之百的安全和有效，对卵巢组织也会有一定的损耗和影响。如果是健康女性，在最佳生育年龄自然怀孕是最好的方式。”阮祥燕表示。