嗅觉减退或为帕金森病“警报”

　　在公众印象中，帕金森病的典型症状是运动迟缓、静止性震颤和肌强直。实际上，嗅觉减退在早期病人中非常普遍。“以往病人出现嗅觉减退，会先去五官科就诊，往往要等几年后因出现手抖等运动障碍症状，回到帕金森专科治疗时，才发现最早的‘警报’是嗅觉减退。”陈玲指出，根据嗅觉减退症状，可以提醒早期发现运动症状。当老人表现出嗅觉衰退症状时，在排除鼻炎的可能性后，要注意是否具有帕金森病的家族史，争取在疾病早期就明确诊断，并对病情的发展长期监测随访。

　　陈玲指出，最新修订的“2015诊断标准”除了在确诊标准中新增“嗅觉减退”指标外，还删除了“姿势不稳”这个指标。因为对帕金森病而言，姿势不稳属于晚期症状。如果病人一开始就表现出姿势不稳的症状，更可能是指向“进行性核上性麻痹”、“正常颅压脑积水”等其他运动障碍疾病的线索。

　　陈玲表示，除了走路迈不开脚、手抖，早期帕金森患者还会出现便秘、抑郁、睡眠行为异常等症状。研究显示，便秘者发生帕金森病的危险度是非便秘患者的三倍，而一些帕金森病患者在出现典型运动症状的十年到二十年之前就患有便秘。抑郁则可以早于运动症状二十年出现。帕金森病患者中，有抑郁者比无抑郁者的生活质量要差。

　　此外，高达50%以上的帕金森病患者具有快动眼睡眠行为障碍表现，例如睡觉时经常做噩梦、说梦话，睡眠中拳打脚踢，甚至把老伴儿踢下床。 专家指出，帕金森病应早诊断早治疗，以改善生活质量，延缓疾病进展。帕金森病患者几乎难逃“运动并发症”的发生。因此，早期患者的治疗应为长远考虑，尽量选择非麦角类多巴胺受体激动剂等能够延迟“运动并发症”发生的药物。 （记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥）