省医院：血压忽高忽低 原来是嗜铬细胞瘤在作怪

哈市市民葛某，今年40多岁，一年前突然发现自己血压时常升高，心悸、头晕，且血压波动的厉害，但降压药吃着，却不怎么见效果，有时甚至用药后也会出现突然升高的现象。无奈葛女士只得来到医院求诊，作为省内唯一一家能够进行嗜铬细胞瘤检验的医院，经过黑龙省医院的精细检查后，发现原来是葛女士左侧肾上腺内的一颗嗜铬细胞瘤在作怪，手术切除后，葛女士的血压已经慢慢趋于稳定，恢复正常。

据为葛女士进行手术的黑龙江省医院泌尿外科副主任于茵介绍，入院时，患者血压波动明显，高的时候可以达到210/100，普通降压药无明显效果，属恶性高血压。经过肾上腺CT检查发现，患者左侧肾上腺有一直径为4cm左右的腺瘤，怀疑为嗜铬细胞瘤，随后对患者尿液进行儿茶酚胺检测（诊断嗜铬细胞瘤的主要化验方法），回报为嗜铬细胞瘤，在综合患者恶性高血压的临床表现后，最终确诊为嗜铬细胞瘤。

考虑到葛女士的血压极不稳定，波动的厉害，手术没有立即进行，而是用了两周时间采取一系列降压措施，将其血压控制到了130/80，心率80次，并在术前2天充分补液扩充血容量。于茵解释道，人体肾上腺具有生成激素的作用，这些激素的主要功能就是参与调节人体血压、心律水平等。但一旦这种组织形成“嗜铬细胞瘤”后，产生这些激素的作用就会增强，其瘤体内就会储存大量的肾上腺素等激素，遇到刺激或者挤压时，瘤体就会释放出大量的激素。在不采取任何措施的情况下，就在手术中接触瘤体，就会瞬间释放大量激素，导致血压迅速上升，血管处于收缩状态，血管外周阻力增加，但是当瘤体剥离出来后，相当于突然松开，血压又会迅速降低，这会造成严重后果，甚至有生命危险。所以术前一定要对患者进行非常充分的准备，稳定患者血压，阻止血管收缩，以保证手术中患者不会出现血压突然降低的情况。

在充分准备万无一失后，于茵和他的团队对患者进行了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术采用侧卧位，患病侧在上，腹膜后建立气腹后，置入腹腔镜，于左肾上方用超声刀切开肾周脂肪，游离出肾上腺上部，找到了肾上腺内部的圆形肿瘤，大小约4cm，然后切断中央静脉，将肿瘤完整切除。术中血压无波动，手术时间约1小时，过程顺利，患者术后恢复良好。

于茵表示，嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30～50岁，患者性别间无明显差别，临床表现为遇到刺激时，血压会突然升高，伴剧烈头痛、心悸等症状。同时危害性也非常大，因为血压突然升高很容易造成体内某些小血管破裂，导致严重后果。而手术治疗对嗜铬细胞瘤有非常好的治疗效果，由嗜铬细胞瘤引起的高血压可以完全治愈。

黑龙江省医院是全省唯一一家能够进行嗜铬细胞瘤检验的医院，该院放免室可进行尿液儿茶酚胺的检测，而尿液儿茶酚胺是诊断嗜鉻细胞瘤的主要化验方法。

                              省医院宣传科供稿