换膝关节疼痛有招治了

　　“疼痛关爱病房”制订个性化镇痛方案、对疼痛分级管理

　　“手术后哪有不疼的，实在不行，就吃点止痛药……”过去，无论是在医生还是患者的观念里，术后疼痛是一件理所当然的事。近日，记者在哈医大一院举行的“全国疼痛关爱病房参观交流会”上了解到，该院骨科二病房设立了“疼痛关爱病房”，通过术前疼痛评估、量身打造个性化镇痛方案、对疼痛实行分级管理等新方法，专门对付骨科手术中引起的疼痛。

　　骨疾患者因疼痛惧怕手术

　　今年67岁的张女士患有骨性关节炎二十多年了，双腿膝关节疼痛，行走十分吃力。两年前，她在一家医院对左腿进行了全膝关节置换术，没想到术后剧烈的疼痛把她折磨得寝食难安，也让老人彻底打消了为右膝手术的念头。直到最近，她的右膝因疼痛加重，被家人送到哈医大一院骨科二病房治疗，并进入“疼痛关爱病房”。

　　护士首先为张女士进行了疼痛评估，并采取心理干预帮助她缓解术前的紧张情绪。根据疼痛评估结果，医生为张女士制订了个体化的镇痛方案，定期监测随时调整用药，张女士不仅顺利完成了右侧全膝关节置换术，而且术后疼痛也得到了良好的控制，术后第二天就能主动下床扶拐活动。这次手术也让张女士对疼痛有了新的认识，原来疼痛是有办法“治”的。

　　据哈医大一院骨二科病房主任杨卫良教授介绍，日常生活中，对于骨科疾病的患者来说，最怕的就是术后疼痛。以骨科手术中的关节置换为例，长期以来，因为怕痛，六成多骨病患者宁愿忍受行动不便也不愿意手术。术后疼痛不仅会使患者在整个围术期感到特别难过，甚至还会使患者功能恢复受到影响。

　　“疼痛关爱病房”是一种理念

　　在很多人看来，术后疼痛是无法避免的，而事实上，疼痛是可以被“管理”的。记者在采访时发现，“疼痛关爱病房”在硬件上与普通病房并没有很大的差异，它“神奇”的地方到底在哪里呢？

　　据哈医大一院骨科主任毕郑刚教授介绍，“疼痛关爱病房”其实是一种理念，它借鉴了国际先进经验和“绿色镇痛”理念的围手术期疼痛管理体系，通过建立完善的疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。

　　骨科二病房杨威护士长告诉记者，患者进入疼痛关爱病房，护士首先会使用国际标准评分法为患者做疼痛评估。医生会根据这次的疼痛评分确定患者疼痛治疗方案。以后根据每次护士观察病情的疼痛评估结果及调整临床镇痛方案，将疼痛降到最低。

　　而镇痛方案的选择是疼痛管理的核心，“很多患者在术后担心止痛药会带来很多副作用，产生依赖性、导致成瘾等，”毕郑刚主任说，其实通过合理的药物选择可以避免这些不良反应的产生，“疼痛关爱病房”应用了多模式镇痛和联合镇痛，通过科学合理的镇痛方法，实现“绿色镇痛”的效果。

　　管好疼痛有利术后康复杨卫良说，随着技术的进步，骨科手术也在微创化。骨科在围手术期有特殊性，尤其是人工关节置换病人，要早期康复。术后1-3天疼痛发生率极高，达到90%以上。在临床上经常遇到一些患者因为害怕疼痛而拒绝手术。也有不少患者术后怕疼而不能积极进行康复锻炼，影响了术后康复，甚至会出现术后关节强硬、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。通过对疼痛的合理管理，很多病人都能在术后2-3天下床活动，及早进行功能锻炼，不仅能减少并发症的出现，也能提高日后的康复质量。(记者霍营)