哈医大四院骨科成功治愈股骨近端结核合并严重混合感染复杂病患

　　（刘宇）“感谢廉主任带领下的医疗团队再次给了我站起来的机会！”，患者李红握着骨五科主任廉永云教授的手激动万分地说道。

　　家住边远县份的李红两年来经历多次手术，这已经是第二次到哈医大四院就诊，就是凭着对医大四院骨科五病房的医疗队伍能力的信任。“如果不是廉主任，我的腿上一次就保不住了，这次我又来了，因为我信任你们！”，李红如是说。廉永云主任清晰记得第一次李红来求医时的情景，患者拖着一条肿胀严重且膝关节多处破溃流脓的腿，在住院处看着眼前的医疗团队，眼神充满的是希望，但更多的是内心对可能失去右腿的悲观绝望。李红来医大四院前经历过几次手术，可一直不见好，病情越来越重。当地建议截肢，李红也做好了心理准备，但不甘心，慕名找到了廉永云主任。来院后确诊为多重耐药菌混合感染的化脓性关节炎，但引起了周围组织的广泛病变，累及范围广。在廉主任的精心治疗下患肢保住了，患者喜笑颜开，几乎直到出院的一刹那都不敢相信这个奇迹的出现。

　　半月前李红感到右髋部疼痛，去当地医院就诊，经过初步检查分析后，高度怀疑是肿瘤占位，他们建议患者说“你还是去哈尔滨看吧，这次病太重了，我们无能为力。”这样的情况对李红来说就是晴天霹雳，地崩山裂！他一下子又想到了廉永云主任，连夜乘列车赶到医大四院。廉永云主任带领李红喜主治医师接诊后，对患者做了全方位的检查。发现，患者右膝关节已痊愈，这次出现问题的是大腿、髋部，且以股骨近端病变为主要表现，骨破坏严重，几乎侵蚀掉了整个股骨近端所有骨质，是肿瘤？结核？普通感染？经过缜密的诊疗分析及化验、病理检查，确诊是结核合并表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌感染。排除了肿瘤，对于患者来说无疑是最大的安慰。但摆在廉永云主任眼前的难题却依然相当大，治疗难点在于：1。股骨近端除股骨头及股骨颈近端1/3外的近端部位完全破坏，病灶范围大，随时有骨折的风险；2。感染的细菌为多重耐药菌，周围组织形成大范围的包裹，清理难度大；3。全身状态差，心脏功能差，肝功能差，且患者经济条件不好；4。患者尚在中年，对肢体功能要求极高，一定要在尽量保留残余骨质及关节功能的基础上彻底充分清除病灶，为后期恢复创造条件。

　　廉永云主任迎难而上，决定利用曾应用于血友病感染患者治疗的抗生素骨水泥链珠技术。经过详细的诊疗规划，为患者进行了三次手术终于将患者病灶完美切除，为患者重新站立起来打下了良好的基础。三次手术，是手术的三步计划，每一次都不一样，每一次都是一个新的进程。手术计划步步为营，每一次都附有不可替代的作用以完成对疾病的围追堵截，最终完整清除，给后期完全康复打下了良好的基础。

　　廉永云主任介绍，股骨转子结核发病率极低，合并混合感染的病例更少。通常患者的营养状况差，身体耐受能力低，如果患者合并有其他脏器疾病，给手术治疗带来巨大的考验。宗旨是在无损关节功能的前提下保证病灶的彻底清除，手术分步进行，环环相扣，是治疗的需要同时降低了对患者的打击。