颈部肿物突变排球大 省医院专家分析内因外因
近日，哈市宾县居民陈某，今年已经64岁了，有一天不小心摔了一跤，自己没当回事，一夜之间却发现脖子上已经三十多年的小肿物火速增大，早上起来竟然已经有排球大小。这才赶紧来到省医院就诊，经过专家们的紧急手术治疗，陈某已经转危为安，并顺利出院。
据省医院普外一科主任医师徐雷介绍，该名患者送到医院急诊科时，右颈可见巨大肿物，经初步检查，诊断为巨大甲状腺肿物，并怀疑大量囊内出血。让人感到惊讶的是，送到医院后，患者肿物依然在不断增大，紧紧的压迫住气管，导致患者呼吸越来越困难，随时都有可能窒息死亡。时间就是生命，徐雷主任立即决定组织专家会诊，安排手术，时值周末，耳鼻喉科主任、麻醉科主任、普外一科李小东医生，吕海旭医生等都迅速从家中赶到医院。当麻醉医生赶到现场后，第一个难点出现了，麻醉师尝试了几次清醒状态下可视喉镜全麻插管都没有成功，因为此时肿物压迫咽喉、气管严重移位，根本看不见气管开口，无法全麻。既然不能按照常规进行全麻手术，徐雷主任当即拍板进行局麻加监护的形式进行手术，在迅速做好气管切开和气管穿刺的准备后，徐主任在患者清醒的状态下进行局部浸润麻醉，麻醉师吴军主任，孙洋主治医师在手术中全程监护，防止意外发生。
在切开患者患处后，徐雷主任发现，肿物大小已经达到20*15厘米，同时周边充满了血肿，原来患者肿物一夜之间急剧变大的原因是肿物内出血造成的，并随着不断的出血，肿物的体积看起来越来越大。这时第二个难点摆在了专家面前，由于大量出血和压力陡增，患者的血氧饱和度已经下降到了80%，持续下降就会导致生命危险。于是徐雷主任决定首先为患者进行减压，清除甲状腺肿物周边的大量血肿及囊内的血肿来让血氧饱和度升上来。在经过从患处不断的抽血后，最终抽出了1800毫升的血量。患者肿物内及周边的血肿被清除后，为其顺利的进行了甲状腺肿物切除术，手术取得圆满成功。
而患者为什么会在短时间内大量出血，导致肿物膨胀至排球大小呢？徐雷主任说，在手术中，发现该名患者的甲状腺上级偏内侧有一个不规则的破裂口，血液就是从这个破裂口中不断的流出，原因则可能是因为该名患者不小心摔倒后，碰到了肿物，导致了其内部破裂，形成破裂口。而据患者自述，其右颈部的肿物已经伴随其三十多年，一直并未在意，也未进行过任何治疗。对此，徐雷主任表示，一旦发现肿物，应立即前往医院就诊，不可存有侥幸心理。甲状腺肿物切除本来是一个很普通的手术，但像陈某跌了一跤导致肿物内部出血后，不光患者痛苦，更有生命危险，手术难度也随之加大。
省医院宣传科 供稿
附件：