三维内镜超声结合胸腹腔镜“微创”切除七旬老者食管癌

　　（刘宇）日前，哈医大四院胸外科成功采用三维内镜超声结合胸腹腔镜微创方式为75岁食管中段癌患者施行精准食管癌切除手术。

　　75岁高龄王大爷，于半个月前出现进食后梗噎感，并于近日自感症状加重，在当地医院行胃镜检查取病理，诊断为食管中段癌。后到哈医大四院胸外科二病区就诊，主任崔键教授接诊后，详细判断王大爷病情后，建议手术治疗。由于患者心肺功能差，传统开放性、根治性手术风险极大，经过仔细术前准备后，决定采取胸腔镜联合腹腔镜微创方式实施手术。但对于传统胸腹腔镜食管癌根治手术中标准淋巴结清扫存在着固定的淋巴结切除站位及范围，手术创伤大、手术时间势必延长，增加患者手术中风险，因此崔键术前决定采取三维内镜超声结合胸腹腔镜微创方式实施精准食管癌切除手术，既可减少不必要淋巴结的清扫又不会遗漏。

　　患者在哈医大四院超声科、麻醉科及手术室大力配合下成功完成手术，术中采取腹部三个1.5厘米左右切口，行腹腔镜胃游离术，并应用三维内镜超声引导下沿淋巴链走行方向探测淋巴结、进行淋巴结标记，顺利切除并完成腹腔镜手术、清除转移淋巴结，又在胸部取三个2厘米左右大的切口，完成胸部食管分离及胸腔转移淋巴结清扫，并将胃上提至颈部与食管吻合，整个手术仅3小时，且将手术创伤最小化。该手术标志着胸腹腔镜食管癌精准切除手术的升华，这一技术的成功应用，将微创外科技术、即精准胸外科技术进一步推向完美，充分体现哈医大四院综合技术实力，真正造福广大患者。