骨折后如何紧急救护

　　骨折是人体的严重损伤，可以同时合并血管、神经损伤，多发性骨折常合并出血性休克，严重的可能危及生命。工伤事故发生后对骨折人员应采取措施紧急救护，减轻伤员痛苦，预防伤情加重，尽快送到医疗单位救治，降低工伤职工致残程度。

　　上肢骨折的救护：伤者平卧，二个人用中等力度牵引伤肢，怀疑上臂骨折时，分别把持肩部和肘部进行持续牵引；怀疑前臂骨折时，分别把持肘部和手部进行持续牵引，然后用两片衬有软垫的夹板或硬纸夹，长度超过前臂的长度，宽度超过前臂的横径，上臂放在内、外侧，肘部两侧放置衬垫；前臂放在掌、背侧，最后用带子捆扎固定。捆扎力度应适当，一定不能过紧，以免阻断肢体血液循环。固定后，伤肢用三角巾或围巾悬吊在胸前，肘关节放置在屈曲位。在紧急情况下，如找不到夹板，可以将伤肢与躯体捆扎在一起，以达到固定的目的，捆扎的力度应适当，不能妨碍胸部的呼吸运动。

　　下肢骨折的救护：先令伤者平卧，检查伤者全身情况，如伤者面色苍白，表情淡漠，桡动脉搏动微弱，则是休克表现，应注意保温，保持呼吸道通畅，有条件时应立即给氧、输液、输血，伤肢做临时固定，立即送往最近的医疗单位救治。伤肢在牵引下进行固定，一人把持躯体，一人把持足部，中等力度持续牵引，用两片衬有软垫的夹板或硬纸夹，长度超过下肢的长度，宽度超过下肢的横径，夹板放在伤肢的内、外侧，膝关节和踝关节的内外侧均放置衬垫，然后用布带捆扎固定。捆扎力度适当，一定不能过紧，以免阻断肢体血液循环。在紧急情况下，如找不到夹板，可以将伤肢与健侧下肢捆扎在一起，以达到固定的目的。在两侧小腿上端应放置衬垫，避免压迫腓总神经。

　　脊柱骨折的救护：脊柱骨折是一种严重的损伤，如伤者主诉脊背严重疼痛，以致不能坐起或站立，应怀疑有脊柱骨折的可能性，严重者在骨折部位有明显的血肿。此时应即刻对可能合并的脊髓损伤做初步判断，如手臂皮肤麻木或感觉丧失，手指不能屈伸活动者，应考虑颈椎骨折合并颈脊髓损伤；如胸腹部及下肢皮肤麻木或感觉丧失，下肢不能屈伸活动者，应考虑胸椎骨折合并胸脊髓损伤；如双下肢皮肤麻木或感觉丧失，下肢或足趾不能屈伸活动者，应考虑胸腰段脊柱骨折合并腰脊髓损伤。脊柱骨折合并脊髓损伤的伤者，椎体骨折可能是粉碎性骨折，或骨折移位较大，骨折极不稳定，一定不能随意翻动躯体，以免加重骨折的移位和伤害，应严格按照脊柱骨折救护的方法处理。在现场，如果伤者不是在仰面平卧位，应一人把持头颈，略做牵引，另二人分别把持腰背部和双下肢，三人同时翻转伤者至仰面平卧位。在翻转过程中头颈和躯体必须保持一致平直，不能有任何弯曲和扭转。

　　如怀疑伤肢有出血伤口，应小心剪开衣物显露伤口，若骨折端已戳出伤口，一定不能试图还纳以免造成人为的深部污染，宜用无菌纱布覆盖或用干净的衬衫覆盖，避免再污染，然后用绷带适度加压包扎，再放置衬有软垫的夹板或硬纸夹捆扎固定。如伤口内有活动性动脉破裂出血时，除局部加压包扎外，必须施以肢体止血带，最好是气性止血带，捆扎在下肢的上端，止血带需予衬垫，记录时间，每60分钟放松3分钟。