鸡西市人民医院：改善服务•我们在行动

引 言

自2015年1月起，在国家卫生计生委的组织下，全国医疗机构开展了“关于进一步改善医疗服务行动计划”。鸡西市人民医院按照上级部署，积极贯彻改善服务的各项要求，坚持生命至上，一切以病人为中心，以患者需求为导向，全力改善医疗服务。尤其在改善门诊、急诊、住院服务方面下足了功夫，在危重患者抢救上取得了实效。

市医院多科联手 48小时紧急救治

成功抢救一名外伤性胸主动脉破裂、多器官损害患者

12月10日，鸡西至杏花路段一辆大货车与一辆客车相撞，造成乘客刘井奎肋骨多发骨折、肾破裂、脾破裂和胸主动脉破裂，被紧急送往鸡西市人民医院抢救，经市医院多科室联合、48小时紧急抢救，刘井奎成功获救。

12月10日早6时许，鸡西至杏花路段一辆大货车与一辆客车相撞，受重伤的乘客刘井奎被送到市医院紧急救治。经检查发现，刘井奎左侧腹部及胸部疼痛、呼吸困难，左侧多发性肋骨骨折，以腹部外伤、肾破裂收治到市医院重症医学科治疗。由于患者病情复杂，鸡西市人民医院立即组织多科室紧急救治，心脏大血管外科及胸外科、普通外二科、泌尿外科、心内科、重症医学科的五名专家紧急会诊。考虑到患者当时生命体征相对平稳，肾脏保留希望很大，遂采取保守治疗。患者在重症监护室实时监护，实行特一级护理，密切观察病情变化。

12月11日下午，鸡西市人民医院普通外二科、心脏大血管外科及胸外科、泌尿外科、心内科、重症医学科等专家再次对刘井奎会诊，结合辅助检查，发现刘井奎腹腔积液增多，专家组决定为其实施开腹探查。经过精心准备，11日晚上7时许，普通外二科主任医师张永伟在全麻下为患者进行剖腹探查，术中为患者行脾切除手术及腹腔冲洗术，并对小肠、肝、胃、胰、结肠、肾等器官进行探查，手术持续了两个多小时，手术结束时已经是晚上9点20分。术后患者被送至重症医学科，手术医生坚守在重症医学科，随时观察患者病情变化。

12月11日10点30分，患者刘井奎突然出现烦躁、血压迅速下降等症状，鸡西市人民医院心脏大血管外科及胸外科主任汤继泉及张建平紧急来院，为患者行胸腔闭式引流术，引出大量血性胸腔积液，怀疑胸腔有活动性出血，主任医师汤继泉、张建平、张永伟等立即对患者实施开胸探查术，术中发现患者胸主动脉破裂、肺损伤，胸主动脉上段约见0.5cm大小出血口，血呈喷射状射出。汤继泉主任等为患者进行了胸主动脉损伤修补术、肺损伤修补术、多发肋骨骨折内固定术，术中胸腔抽出血液及凝血块约5000毫升，术中输血达6000毫升，手术持续到12月12日凌晨5点，术后患者再次被送到重症医学科。术后一小时患者状况平稳后，手术医生才离开医院。12月13日，患者家属满怀感激，为市医院送来了锦旗和感谢信。目前患者已经完全脱离生命危险，由重症医学科转至普通病房常规治疗。

据鸡西市人民医院心脏大血管外科及胸外科主任汤继泉介绍，胸主动脉破裂出血具有病情凶险、创伤重、手术复杂、并发症多等特点，是重症外科治愈率极低、严重危及患者生命的重度创伤，患者往往因短时间内出血量大、病情急剧变化而失去最佳救治时机。刘井奎能成功获救，实属罕见。

从患者刘井奎12月10日6点入院，到12月12日6点手术结束，鸡西市人民医院对其展开了48小时紧急的、持续的生死救治。中间任何一个环节出现差错，都可能影响救治效果。这快捷、高效的救治结果，得益于三方面主要因素：一是鸡西市人民医院在“改善医疗服务行动”中，着力“改善急诊服务，提升救治能力”，科学制定各类急危重症患者救治程序，畅通救治通道，缩短救治时间，保证各科室配合，救治力量及时到位；二是近年来鸡西市人民医院高举科技兴院旗帜，不断派出医疗骨干学习深造，努力开展三甲医院技术，提高了医疗服务的硬实力；三是得益于对患者在重症监护期间的全程优质护理，医护人员认真负责、仔细观察、准确判断、及时手术的多学科团队协作精神。

鸡西市人民医院 聂中奎 供稿