七旬老妪一咳嗽 阑尾掉进股疝里
22.09.2014 13:06
本文来源: 卫生厅
日前，哈医大四院普外三病房成功救治一名急性左侧股疝并阑尾嵌顿、急性坏疽性阑尾炎的老年患者。阑尾嵌顿到左侧股疝，这在临床上十分罕见，手术涉及到无菌手术和有菌手术以及股疝修补方式的选择等一系列棘手的问题。 家住哈市南岗区70岁的张女士，在家中休息时，因剧烈咳嗽后发现左腹股沟区出现一鸡蛋般大小肿物，伴有疼痛，不可还纳入腹腔，随后到普外三病房就诊，经刘昶主任详细问诊和查体后，诊断为：左侧股疝嵌顿。与家属沟通后，急诊行“腹腔镜左侧股疝无张力修补术”。手术中探查发现：左侧腹股沟股环处可见一直径约2cm的缺损，患者合并移动性盲肠，阑尾由右下腹移动至左下腹，在腹部压力突然增高的情况下，嵌顿于股环内。将阑尾游离还纳至腹腔，发现阑尾尖端呈紫黑色坏疽样改变。沿髂前上棘于脐正中韧带连线水平切开腹膜，游离疝囊，子宫圆韧带腹壁化，充分显露出子宫圆韧带、耻骨梳韧带、联合健，置入3D-MAX补片，充分展平，覆盖整个耻骨肌孔，缝合关闭腹膜，完成股疝的TAPP术，再以超声刀切断阑尾系膜，组织闭合夹距阑尾根本0.5cm夹闭合后切除阑尾，将负压管置于原疝囊处腹膜外。术后诊断：左侧股疝并阑尾嵌顿 急性坏疽性阑尾炎。术后患者恢复良好，6小时即离床活动、进食，现已痊愈出院。 据刘昶主任介绍：股疝常见于40岁以上的女性，是最容易嵌顿的一种腹外疝，具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率，延误治疗将增加死亡率，老年患者尤其明显，手术治疗是股疝唯一有效的方法。任何股疝一经发现，应尽早安排手术治疗。该患者是急性左侧股疝嵌顿，且嵌顿疝内容物为阑尾，临床上非常罕见。阑尾最常见的位置在右下腹，但该患者合并移动性盲肠，阑尾随之移动到左下腹并嵌顿于左侧股疝内，这给手术带来一定的麻烦：因为疝修补手术是无菌手术，阑尾切除是污染手术，二者顺序的选择、以及是否放置补片都要进行严格的把握。以往对于该情况的处理往往是行单纯阑尾切除，二期再行股疝修补手术。我们选择先行“腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP），将补片放置腹膜前修补股疝缺损；然后再行腹腔镜阑尾切除术，防止手术操作带来的污染，并在原疝囊位置留置负压引流，有效预防术后术区感染、脓肿的发生。另外，该手术也体现了腹腔镜的优势，不但具有创伤小、恢复快、腹腔脏器干扰轻的优点，更具有术中探查，发现隐匿疝等合并疾病优势。 哈医大四院宣传科纪艳超 胡津铭 供稿
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22.09.2014 13:06
省委第十二巡视组向省卫生健康委党组反馈专项巡视情况
按照省委巡视工作领导小组的统一部署，8月29日，卫生厅
关于变更黑龙江省卫生健康委员会门户网站域名的通知
按照国务院办公厅《关于印发政府网站发展指引卫生厅