哈医大一院白馨芝主任：如何正确认知孩子的“性早熟”

　　（胡艳徽 张新浩）很多家长都认为，由于现在的孩子营养好，所以发育就早，个子也高，是属于正常现象。殊不知这些现象未必是件好事。如果是因为性早熟引起的提前生长，是会影响身高发育，最终造成成人后身材的矮小。

　　 什么是正常的性发育？

　　在正常情况下，女孩通常在十岁多时才会出现第二性征发育，如乳房发育、阴毛生长、来月经等。男孩则在十二三岁时开始出现睾丸发育、胡须生长等第二性征。如果女孩在8岁前出现乳房发育，而男孩在9岁以前出现睾丸发育的特征，就属于性早熟。

　　 专家简介：

　　白馨芝，女，哈尔滨医科大学医疗系本科，哈医大一院主任医师、资深教授。自1964年以来一直从事儿科临床工作，积累了丰富的临床经验。曾两次去日本研修儿科内分泌疾病，多年来多次被评为校、院优秀医务工作者、优秀共产党员，曾受到国家计生委及国务院妇女儿童委员会奖励。在全面掌握儿科学的基础上，对遗传、内分泌及泌尿系统疾病有较深的造诣，尤其是对智力低下儿童综合干预、提高智力的研究，对身材矮小病人及性早熟、肥胖症等内分泌患者的治疗收到了可喜的效果。在省内领先开展了用重组人体生长激素治疗矮小患儿，取得了良好的效果，为我省小儿遗传内分泌系统学术带头人。共获省级、厅级科技进步奖14项，共发表论文百余篇，著书9部。

　　 擅长疾病 ：儿科遗传、内分泌及小儿矮小症的治疗

　　 出诊时间 ：周四、周五、周日  南岗区东大直街199号哈医大一院门诊四楼儿科

　　 典型病历 ：

　　今年12岁的小明已经有了淡淡的胡须了，男孩7岁时就开始遗精。经过诊断发现，小明的第二性征非常明显，是典型的性早熟。 小明的妈妈说，孩子7岁多的时候就发现有精斑，当时以为是正常的。直到最近孩子莫名焦躁，还乱发脾气，胡须也比其他同龄人长得快，他们才带小明来到医院。通过了解，内分泌科白馨芝教授发现小明家里非常喜欢吃豆制品，豆腐是最爱吃的家常菜。初步推断小明的性早熟与他的饮食结构有关，“大豆是常见的植物性雌激素，未发育的孩子吃未经发酵的豆制品很容易导致性早熟。特别是女孩子，在来初潮之前，一定不要摄入太多的豆制品。

　　 科普一：怎样预防孩子“性早熟”

　　据调查发现，每100个孩子里面就有5个发生性早熟。跟肥胖一样，孩子吃得“太好”是主要原因。那么，哪些食物容易“催熟”孩子呢？

　　所谓“容易催熟孩子的食物”，并不是说孩子一沾即“熟”，是摄入过量，量变到质变，导致孩子早熟。

　　1、禽肉

　　现在市场上的家禽，很多是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，另外，随着环境污染的加重，污染物也可能进入动物体内，因此，过多的骨头汤，不仅补不了钙，还可能引起铅中毒和性早熟。

　　此外，尤其要注意的是，禽肉中的头颈，孩子最好不要进食，它们通常是“促熟剂”残余的主要集中部位。摄入过量的动物类食品，也摄入了过多的添加剂。

　　2、反季节水果和蔬菜

　　反季节蔬菜和水果几乎都是在“促熟剂”的帮助下才能提早成熟，冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃；过于鲜艳的水果，常常是催熟剂诱发而成的；新鲜荔枝等食物，由于自身含有一定的类似人类雌激素物质，过量食用也有可能造成性早熟。

　　3、大补类食品

　　包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等；还有蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂蜜、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品也常常含有较高的性激素。

　　中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。

　　4、油炸类食品

　　炸鸡、炸薯条、汉堡等洋快餐食品也是导致“性早熟”的原因之一。食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，过高的热量的油炸食品会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱。

　　据调查发现，每周光顾“洋快餐”两次以上的儿童“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

　　5、保健品

　　很多家长担心孩子长得不高，于是买来很多蛋白粉、“增高素”等保健品给孩子服用。这些保健品相当部分含有激素成分，这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄可能已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。

　　6、自制豆浆

　　最近网上热传“豆浆导致孩子早熟”的话题，豆浆含丰富的优质蛋白质，和人体必需脂肪酸、b族维生素、维生素e和膳食纤维等营养素，但同时含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。自家磨的豆浆通常都会非常浓郁，所含的大豆黄体酮也就更多，一旦长期食用，就可能会诱发孩子早熟问题。

　　7、滋养型洗发露

　　除了食物以外，不少成人的生活用品也会含有激素，例如一些滋养型的洗发护发用品、化妆品都含有一定程度的雌激素，如果孩子长时间使用，同样会有性早熟的风险。

　　8、塑料制品

　　塑化剂导致孩子性早熟的现象曾在台湾引起轩然大波。研究表示，塑料容器盛装热食、加热食物包覆保鲜膜，塑化剂含量暴增五至十倍。吃一个用塑料容器装的微波便当，加一杯五百CC塑料杯饮料，就超过孩子一天塑化剂耐受量。

　　9、开灯睡觉

　　夜间开灯睡觉是部分儿童性早熟的原因之一。因为夜间休息时，人体脑部的松果体会分泌一种叫褪黑素的物质，它对发育有一定抑制作用，但是褪黑素要在黑暗环境下分泌才比较旺盛，长期开灯睡觉可能抑制发育的因素就会降低。

　　10、性信息泛滥

　　媒介高度发达的信息社会，孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们提前产生性早熟。

　　 规避儿童早熟风险，做到以下几点！

　　①从小培养孩子均衡饮食、经常锻炼的习惯

　　②尽量不给孩子吃营养保健品，没有“蓝帽子”标识的决不能吃

　　③如果发现男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征，如女孩乳房的发育，阴毛发育，男孩睾丸和阴茎增大，家长就要带孩子去医院检查一下。

　　④家长要对孩子进行正确的引导，性早熟的孩子很容易使其产生心理障碍，甚至造成严重的心理创伤。特别是女孩子，乳房过早发育及月经来潮，会造成与同龄孩子外在的不同，让其产生自卑情绪。

　　 科普二：警惕孩子性早熟

　　性早熟可使儿童产生心理和身体两方面的危害。孩子可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。女孩过早来月经往往影响其正常生活和学习。男孩会出现早恋倾向及过早的性行为。由于性早熟儿童往往伴有骨骼生长的加速，虽然暂时看起来比别人长得快，却提早把以后要长的部分用掉了，超前的越多，身高生长停止得越快，长大后反而会矮人一截。

　　那么要如何治疗性早熟呢？假性性早熟在确诊后一般不需要特殊处理，停止接触一段时间后，症状会逐渐消退。 真性性早熟目前在临床上均推荐促性腺激素释放激素类似物治疗，它可以阻止第二性征的发展，还可以延缓骨龄的进展，改善终身高。

　　但在应用此药物治疗期间可能会出现生长减速问题，一般在治疗半年后生长速率会回落至5厘米/年左右，近年国际上多采用促性腺激素释放激素类似物和基因重组人生长激素联合用药以克服生长减速的问题。

　　绝大多数性早熟是可以治好的，但早期发现、及时治疗非常重要。只要提早发现和及时治疗，性早熟的患者就可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，且越早治疗效果越好

　　 科普三：姚千金身高直逼各路明星，爸妈不给力怎么让娃突破遗传身高

　　姚明的女儿姚沁蕾三岁身高已有1.1米左右，被预测将来身高可达1米9。网友纷纷调侃其身高趋势为5岁超郭敬明，6岁过潘长江，7岁平成龙，8岁齐郭德纲，9岁进女篮二队。不由让人感叹姚千金家的优良遗传基因！

　　回头看看自家孩子，不知不觉就身高掉了队，一直坐课堂前三排，人群里总比同学们矮一点。千万别觉得是遗传或者是孩子长得慢了，拖拖拉拉不重视，一拖就把“黄金期”给拖！没！了！

　　在生长发育的过程中，爸爸妈妈们需要更多了解孩子生长的奥妙，通过科学的评估和适当的管理才能有效地帮助宝宝长高。

　　诚然，父母遗传是影响孩子身高的重要因素。但在营养状况正常情况下，孩子的身高有70%的主动权掌握在父母的手里，还有30%要靠宝宝后天的努力。

　　 身高遗传密码：

　　35%像爸爸，35%像妈妈，30%后天环境

　　 遗传身高公式 ：

　　男孩子身高  =  （爹身高+娘身高+13）/2

　　女孩子身高  =  （爹身高+娘身高-13）/2

　　但是，一味地以爸妈身高为标准来衡量孩子未来的身高是不正确的！

　　那么，30%的后天环境具体包括哪些因素呢？遗传基因、营养、运动、睡眠、内分泌激素、骨龄和性发育情况、宫内发育情况、心理和环境等多种因素都会影响宝宝身高的成长，通过对这些因素的科学综合评估，就可以准确地预测孩子的最终身高。