哈医大四院韩北秋主任：鼻咽癌的治疗需首选放射治疗

　　（金鸥 王海娇）鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，一般在40-59岁为发病高峰，但目前随着环境污染、食品质量问题及生存压力增大，鼻咽癌的发病群体也日趋年轻化。因为鼻咽部位比较隐蔽，和耳、鼻、咽、眼、颅底等组织器官紧密相邻，所以其早期症状很不典型，易被误诊。直到出现颈部或耳后淋巴结肿大，鼻子出血或者视物模糊，甚至出现复视、听力下降等症状后，往往反复选择就诊于耳鼻咽喉科或眼科，常被误诊为淋巴结结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或中耳炎等，延误了治疗的最佳时机。

　　49岁的吴女士在今年年初出现晨起涕中带血，并且伴有左耳听力减退，她去当地医院就诊，考虑是鼻炎的老毛病犯了，用一些治疗鼻炎的滴剂，症状似乎缓解了一些，就未进行进一步检查。直到4月份吴女士在左耳后摸到几个质硬的肿块后才觉得情况不妙，来到哈医大四院肿瘤放疗科门诊就诊。韩北秋主任根据吴女士的症状及出现淋巴结的位置，建议先做鼻咽部的核磁共振，果然在片中发现吴女士左侧鼻咽的咽隐窝位置有异常信号，又做鼻咽镜取了病理证实为鼻咽癌。

　　吴女士被韩北秋主任的医术彻底折服，决定听从韩主任的建议入院治疗。经过全身系统的检查，没有发现吴女士其他部位有转移，韩主任考虑到患者既往身体状况良好，为她制定了规范化、个体化的治疗方案，建议她在实行局部放疗的同时给以全身化疗，不仅能够更好地控制肿瘤，并且增加了放疗的敏感性。吴女士在接受局部放疗十二次时，其左颈部肿大的淋巴结就明显缩小了，左耳听力减退的症状亦得到了改善。目前患者仍在接受局部放疗，期间复查鼻咽部核磁共振提示原发病灶也明显缩小了。

　　据肿瘤放疗科韩北秋主任介绍，确诊鼻咽癌后不要害怕，更不应该放弃治疗。因为鼻咽的解剖位置极为特殊，旁边邻近颅底、颈椎等大量重要器官，手术风险大，并且手术对头颈部及颌面部结构破坏大，病情发展迅速也给手术带来困难和限制，因此放射治疗成为鼻咽癌公认、有效并且唯一的根治性治疗手段。鼻咽癌的放疗以外照射为主，腔内近距离放疗为辅，必要时补充立体定向放射治疗。如果患者状态允许，可行局部放疗同步全身化疗，两种治疗联合的优势在于不仅能够更好地控制肿瘤，而且还可以降低远处转移的发生。早期鼻咽癌经过治疗后，5年生存率可达85%-90%，即使是晚期鼻咽癌患者，只要经过积极、规范的治疗，仍有可能得到较为理想的治疗效果。

　　韩北秋教授再次提醒大家，鼻咽癌早期的治疗效果远远优于其晚期的治疗效果。因此一定要警惕并重视鼻咽癌早期出现的“蛛丝马迹”，如无诱因的鼻涕中带血、回吸后咳出血痰、鼻塞、耳鸣或听力减退、持续性头痛、面部麻木、视物模糊、颈部出现质硬肿块。一旦出现以上任一症状时，都应该及时到医院进行相关检查，以排除患鼻咽癌的可能。