道里区养老机构实现老年人意外伤害保险全覆盖

2015年，道里区重点打造养老示范工程，以深入落实养老服务“63336”工程为目标，在区委区政府的大力支持下，全面开展养老机构老年人意外伤害保险，做到“两提升一降低”即：提升老年人人身安全保障、提升养老机构风险防范意识；降低养老机构及老年人的矛盾纠纷，确保养老机构安全运营。目前，道里区养老机构老年人参加意外伤害保险人数达到1899人，实现了全区100%覆盖，出险赔付12例，老年人获得理赔款金额43121.59元。

一、 主动作为，全面提升。道里区将养老机构老年人意外伤害保险纳入到全区2015年惠民项目重点推进，做到“三个同步”，即政府、财政、街道办事处同步推进，全力保障工作落实。区民政局层层召开会议对老年人参加意外伤害保险的重要意义用实例进行宣讲，对下步工作提出明确要求，做到程序清、内容清、方法清，实现网格化推进。做好培训工作，邀请保险公司专业人员为各养老机构的负责人及老年人逐一讲解，对保险相关事项答疑解惑。同时，深入到街道、社区、养老机构、连锁机构助老家庭向老年人及其家属宣传老年人意外伤害保险的重要性，印制并发放《老年人意外伤害保险综合保障服务手册》4000余册，通过以上措施，进一步提高了养老机构及老年人对老年人意外伤害保险的认同感、参与率、支持率。

二、 人性服务，保障权益。为深入推进养老保险全覆盖工作，道里区开展一系列创新性服务。一是人性化服务。在道里区民政局的协调下，中国人寿保险公司为道里区92家养老机构提供上门签约、参保、续保、反馈一条龙的保险服务。二是创新参保模式。根据养老机构入住老年人流动性大、新入住老年人无法及时参加保险、出险不能够及时赔付等客观原因，道里区民政局与保险公司多次进行沟通和研究，采取随进随出，横向调配，老人只要在道里区养老机构入住保险就跟随老人迁移，确保老人入住机构保险即生效，开创了道里区养老机构老人“入住即参保”的新型保险模式。三是出险迅速、赔付及时。养老机构入住老年人多为行动不便的人群，在道里区民政局的争取下，保险公司特为道里区养老机构意外伤害保险的老年人设立了出险“绿色通道”，做到“两个优先”即：老年人参保资金不到位时，可以先行参保、后补费；老人出险先行垫付医药费用，后上报材料再理赔，更有效的保障了老年人的权益。

三、 示范引领，全面覆盖。道里区推行养老机构老年人意外伤害保险秉承着以公办养老机构为示范，社会办养老机构与补贴资金相结合，连锁机构重点推动引导的工作思路。道里区敬老服务中心作为全区养老行业的“领头羊”，率先为全院222名老人全部参保，起到了带头示范的作用，并在参保当月就成功出险1例，获得赔付资金2270.4元。道里区20家社会办养老机构也变被动为主动，把省、市补贴资金申报与养老机构老年人意外伤害保险同步核定，确保补贴发放与老年人意外伤害保险都真实有效。鉴于连锁机构助老家庭存在老年人意外事故发生率高，道里区将连锁机构作为重点目标推进，多次深入全区连锁机构助老家庭加强宣传，引导助老家庭为入住老人参加意外伤害保险，并由点带面，获得了广泛的认同。在群力阳光颐养花园院内的一家亲助老家庭老人全部参保后有一名老人在起夜时意外摔伤，家属认定应该由助老家庭赔付医药费，经保险公司介入后，通过为道里区设置的“绿色通道”，在2个星期时间内即完成申请立案、调查取证、责任认定、受理理赔、获得理赔五大步骤，通过保险有效快速解决了老人医药费问题，不仅保障了老年人的权益，也为养老机构提供了风险保护，更有效缓解了机构和老人家属纠纷矛盾，促进了和谐，实现了规范化管理。