2017中国黑龙江创伤急救学术论坛隆重召开省内外学界名流聚会哈尔滨论道骨科急诊医学

28.02.2017 01:37

本文来源: 卫生厅

天冷路滑不慎跌倒摔伤，遭遇车祸等意外事故被撞伤碾伤，健身运动不当导致骨关节损伤……在哈尔滨市的各大医院，骨科急诊每天就诊的这样患者始终居高不下。如何提高严重创伤综合救治水平？完善就医流程规范？有效降低致死率和致残率？针对这些重大的临床实际问题，2月25日，由黑龙江省医学会、黑龙江省急救中心主办，黑龙江中德骨科医院协办的“2017中国黑龙江急诊急救创伤学术论坛”在哈尔滨市拉开了帷幕。来自北京、上海、深圳、重庆等地的全国知名骨科专家以及省内代表数百人参加了这一学术盛会。

此次学术论坛旨在进一步推动东北地区骨科急诊创伤的新技术、新理念的推广和应用，提高黑龙江省广大骨科同道的理论水平和手术技能。因此，论坛在全国骨病诊疗领域引发了极大关注，包括上海长海医院急诊科主任、战创伤急救中心执行主任许硕贵教授，黑龙江中德骨科医院急诊创伤科专家、主任医师于方提教授，深圳市急救中心副主任、主任医师朱虹，第三军医大学附属大坪医院创伤外科主任张连阳教授，北京市急救中心主任张文忠等多位知名骨科名医和急救领域专家应邀出席论坛，围绕《多发创伤研究进展》、《创伤骨科手术康复一体化讨论》、《院前急救信息化现状与展望》、《创伤精准救治》等骨科急诊领域的发展动态和临床成果做了专题研讨报告，受到了与会代表们的好评。

出席会议的省有关部门负责人指出，随着社会经济迅猛发展，在自然灾害尚未能完全有效控制的情况下，各类交通事故、突发事件或其他灾难引发的创伤时有发生。本次论坛适逢“十三五”开局起步、建设健康龙江、全面建成小康社会的重要时期，从医疗技术、手段、创伤救治水平层面上进行交流，有助于取长补短，相互促进，规范全省现有的外伤诊疗技术，同时把各种可利用的医疗资源进行重新整合，增强创伤救援能力，有组织、有系统地救治尽可能多的创伤急诊病人。全省骨科急诊创伤领域从业人员要认真学习专家指导经验，潜心学术交流研讨，切实增强责任感和使命感，努力提高技能水平，带动全省急诊创伤救治事业的不断进步。

受邀专程赴会的北京市急救中心主任张文中在发言中指出，近年来，我国医疗卫生事业处于蓬勃发展的上升期，医疗服务水平不断提高，患者需求日益精细化，120急救中心作为社会院前急救的主体、大型事故救援的主体，起到了为城市发展建设保驾护航的作用，这次会议研讨内容不仅有创伤救治技术在临床中的应用，也有院前创伤培训的效果和分析及院前急救信息化现状与展望，为从事创伤急救工作的的医务人员提供了一个高层次的学术交流的机会，搭建了学习新理念，拓展了工作新思路。

作为本土的骨科名医，骨病急诊创伤科知名专家，黑龙江中德骨科医院于方提教授评价说：省委省政府近日刚刚印发《“健康龙江2030”规划》，提出坚持以人的健康为本，以健康需求和解决百姓主要健康问题为导向，加强对重大疾病综合防治和管理，提升医疗质量和服务品质。在国家和各级政府将健康战略规划提升到如此高的战略背景下，本次论坛的召开，为基层医师搭建了一个与国内知名骨科专家学习急诊创伤和交流的平台，对于龙江骨科创伤急救的医疗水平和服务质量的提高起到良好的促进作用，为全省人民的健康福祉和医疗卫生建设事业贡献了一份力量。

本次论坛的协办单位——黑龙江中德骨科医院多年来不断加强学科建设，坚持走专业化发展道路，进行技术创新和人才培养；在骨病治疗，尤其是骨病急诊创伤救治方面，从理念、模式上实现了跨越，为广大患者提供了高水平的诊疗服务，受到了社会各界的广泛赞誉。 （王春城）

新闻背景知识链接一：创伤急救有要领

创伤是最常见的急症，据多家国内医疗急救中心院前急救疾病谱分析，因交通事故、高空坠落伤、运动过度造成的互相冲撞、遭遇暴力和日常生活中的不慎碰撞和跌倒等引起的各类创伤，其呼救数始终占全年救护量的首位，大约占全年院前急救人数的30-40%。由于这类伤员发生突然，伤情极其凶险，若不及时抢救，可危及生命。因此，一旦出现此类意外事件，应当及时、高效地进行现场急救。

首先，当事人或在场人员应立即打“120”急救电话，向急救中心呼救。电话中简单叙述伤员的数量、伤情、出事地点等，以便救护人员准备急救设备和及时到达事故现场。

二是对现场急救，对不同的症状及时开展现场对症处理——

伤者出血皮肤少量出血，可用消毒纱布（如无消毒纱布，则应就地取材，选用毛巾、布带等柔韧东西）压迫止血后包扎；喷射状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情况下，可在出血伤口上端即近心端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血；对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者，应先在现场输血和补液后转送病人。

对颅脑损伤的人，急救者应清除其口腔内呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如果血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以避免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病人送往具备开颅手术的医院。途中密切注意病人的神志，呼吸和脉搏。

对颈髓损伤、颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症，提示伤员颈髓受伤。对这类伤员应倍加小心。急救关键是立即用颈托，一时无颈托，可临时用敷料、硬板纸或塑料板做成颈圈固定其颈部，勿让头颈左右前后摆动。

当脊椎骨折身体被撞击、挤压时，由于伤者脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3-4人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。目前国内有些地方的救护车上已配备了新颖的铲式担架，这种担架可分成二翼，急救者可用二翼插入伤员背部，原地抬起伤员。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，或用一布条绕胸穿过两腋下，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。

胸部伤胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折。此时不要过多挪动胸部和用手触摸。如是肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口，并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动；若肋骨骨折而形成开放性气胸，可在胸部损伤处闻及随呼吸发出的吮吸声，此时应立即进行胸部损伤处密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。

锐器插入体内，切勿拔出因锐器如刀插入体内后，肯定刺破了局部血管、神经和肌肉。而这时，锐器正好嵌在创口内，起到了临时“止血”作用。如将锐器拔掉，则创口立即暴露，可引起出血，如止血不止，很可能导致出血性休克；同时，细菌也会趁机进入创口而会引起感染。正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动。然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定。这样在运输病人时，不会使锐器脱落出伤口。

严重挤压伤伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，施救者切勿在患处按摩、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收到血液，而引起肾功能衰竭。正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收。

对昏迷的伤员，应该注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、黏液和其他异物排出体外。取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压伤。严禁用吗啡，以免抑制呼吸和掩盖伤情。

新闻背景知识链接二：现场止血要得法

专家指出，创伤常因失血和疼痛而休克甚至危及生命，是当代人类四大死因之一。因此，正确及时的进行急救是降低死亡率和致残率的根本所在。

出血在外伤很常见，是早期死亡的主要原因。血液是维持生命的重要物质保障，被誉为“生命之河”。成人的血液约占自身体重的8%。失血量达血液总量的20%就会出现明显的休克症状，当失血量达40%时，就危及生命，因此及时正确有效的进行止血是非常重要的。

（1）出血特点

①动脉出血血色鲜红。血液由伤口喷射状流出，短时间内造成大量血液流失，危险性最大。

②静脉出血血色暗红，血液不断地从伤口流出。

③毛细血管出血血液从创面缓缓渗出。这种出血危险性不大。

④出血可分为内出血和外出血两类。

内出血是外伤后胸腹腔内脏或／和血管破裂出血，血液积聚在体腔内，从体表看不见血液。

外出血是血液自体表伤口流出，多为锐器伤，可以从体表看见出血的情况。