哈医大四院松北院区成功救治坐骨神经卡压患者
（文/金鸥 胡津铭）近日，松北院区外科综合病房接诊了一名右下肢疼痛、麻木十余年的病人，并且成功为其实施了坐骨神经松解术。术后，患者兴奋地说：十年寻医路，痛苦一朝除！彻底治好了他多年的病痛。
今年51岁的李磊（化名），十多年前粗心的他翘着二郎腿坐着就睡着了，这一睡就是几个小时，醒来后他感到右下肢疼痛、麻木并且症状持续加重。痛苦的他辗转多家医院，诊断腰椎间盘突出症，给予的治疗并没有缓解患者的痛苦。正值中年的李磊只能靠止痛药物缓解痛苦，长时间的疾病进展，已经导致他的右小腿肌肉萎缩，肌力下降，右足下垂，久坐站立时，右下肢感觉脱失，在朋友们眼中，他已经和残疾人无异。
经过多方咨询，他慕名来到哈医大四院松北外科综合病房。潘世奇主任详细的询问了病史，否定了之前多名医生给出的“腰椎间盘突出症”的诊断，并给出了自己的判断：坐骨神经卡压。而随后的检查：腰椎磁共振提示腰椎间盘轻度突出， 不能解释患者的症状和体征；臀部软组织磁共振扫描提示右坐骨神经水肿，肌电图提示右下肢坐骨神经、胫后神经、腓神经损伤，印证了潘主任的观点。随后，潘世奇主任为患者实施了“坐骨神经松解术”。术后患者右下肢疼痛、麻木症状明显好转，更值得一提的是，在随访半个月的时间内，患者右下肢肌力也在逐渐恢复。
潘世奇主任介绍，坐骨神经卡压综合征是指坐骨神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。坐骨神经盆腔出口的肌纤维管道走行中可受到各种因素的压迫、粘连等所引起。引起压迫的原因有局部脂肪瘤、梨状肌肥厚及瘫痕等。此外，局部的外伤、慢性劳损、寒冷刺激及长时间的持续压迫等引起的臀部组织炎也是主要致病原因。神经干受压后，早期为功能性改变，解除压迫后可在短时间内恢复；但如果长时间受压，发生器质性改变时，特别是在伴有明显外伤情况下，神经变性呈不可逆性，则难以完全恢复正常。主要临床表现为坐骨神经干刺激症状，呈放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。多有外伤、劳累、着凉或受潮湿史。病程长时可呈间断性反复发作。多为单侧发病，初为臀部钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧、足背外侧、肠侧放射，但很少达足跟部及足底部，且多无明确的神经根性界限。有时可在局部们及痛性结节或痉挛的梨状肌。走路可使疼痛加剧，或出现间断性跋行。治疗上，坐骨神经卡压后应及早去除卡压，同时给予糖皮质激素和局麻药，可有助于周围神经卡压损伤后的疼痛治疗和功能恢复。