市医保中心解答居民大病保险热点6问

　　哈市于2015年9月1日启动城镇居民大病保险，待遇自2015年1月1日起给付。截至目前，达到城镇居民大病保险报销条件的参保居民中，仍有部分人员未办理报销。对此，市医保中心对有关大病保险的热点问题进行了解答，并提示符合报销条件的居民抓紧到中国人寿网点办理报销手续。

　　1问：大病保险个人需要额外缴费吗？

　　答：大病保险资金从城镇居民医保基金中的结余部分划出，个人暂不另行缴费。

　　2问：大病保险报销的起付标准是多少？

　　答：目前大病保险报销的起付标准仍为1.4万元。即：基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，大病保险按比例予以报销。

　　3问：报销范围有病种限制吗？

　　答：在政策范围内，参保人员住院个人承担的医疗费用，只要超过起付标准即进入大病保险报销范围，无病种限制，按照因病施治的原则，依据医保“三个目录”报销。

　　4问：大病保险报销有封顶线吗？

　　答：一个保险年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用，在基本医疗保险报销后，累计超过起付线标准的费用，纳入规定的报销范围。报销比例为：起付线标准以上0-1万元，报销比例为50%；1万-15万元（含15万元），区间每增加1万元，报销比例提高1个百分点，15万元以上，报销比例为70%，上不封顶。

　　5问：大病保险报销方式有哪些？

　　答：根据参保居民住院类型不同，哈市城镇居民大病保险的报销方式分为两种：一是参保患者持医保卡在哈市定点医院就诊，出院结算时即可办理基本医疗保险和大病保险“一站式”及时结算；二是参保患者因异地转诊、异地急诊、长期异地就诊和市内非定点医疗机构急诊就诊，可持相关就诊材料到哈市中国人寿各分支机构服务网点“居民医保”专柜办理基本医疗保险报销。如达到大病保险报销条件，服务人员可为参保居民“一站式”办理基本医疗保险和大病保险报销。

　　6问：哈市哪些区域的居民享受大病保险待遇？

　　答：哈市9区9县（市）所有参加城镇居民基本医疗保险的18周岁以上的非从业居民和未满18周岁城镇居民（包括新生儿、婴幼儿、学龄前儿童和大中小学生在内），全部同时享受居民大病保险待遇。