“医生培训制”的后顾之忧

　　从2015年开始，全国将全面实行住院医师规范化培训制度。为配合这一政策，今年8月底，广东要求毕业生们，将作为住院医师在临床岗位上轮转三年后再找工作。

　　由于医疗行业的特殊性，要求医生要有更多实践观察和感悟，才能做出冷静合理的判断，因此这个政策也是合情合理。不过，尽管这是“利国利民”的好事，但还是有几个问题待解。

　　首当其冲的是待遇问题。虽然制度上已有规定，会保证培训生“待遇同工同酬”。可众所周知的是，当下医生的“账面工资”并不算高，维持较高收入的途径是药费提成等。当然这些正在通过“医药分开”等改革加以解决，但毕竟改革尚未成功。基于现实来说，如果只有基本工资，显然还是比较低的。新闻中采访的一些培训生，“月领二三千元是行情”。从防止人才流失、保障基本职业尊严角度考虑，还是应保证培训医生的工资待遇。

　　其次是今后的去向问题。按照当前的培训制度，本科生都必须在试点的三甲医院受训。在现实中，三甲医院也是学医者的最理想去处。这些培训生若最后都留在三甲医院，显然对提高整体医疗队伍水准的益处有限，因为最缺“好医生”的，恰恰是二甲以及社区医院等；但若要他们离开“待”惯了的三甲医院，他们是否甘心？经过相对漫长的培训之后，任何人都会对将来的待遇有更高预期，“低级别”的医院能否满足他们的预期，也是个问题。

　　由此可见，让医学毕业生多培训几年，看似一个简单的从业标准问题，其实触及医疗行业的整体生态。以儿科医生来说，很多地方已不止是缺“好医生”，而是到了“缺医生”的地步。稍好一点的儿科医院，都是人满为患。奇怪的是，在需求如此旺盛的现实下，各地儿科医生仍面临严重流失，重要原因是“高风险、低待遇”。如果现在就少有人愿意去干儿科医生，今后还要多培训几年，有意愿的岂非更少？

　　所以，通过增加培训打磨“好医生”是必要的，但就常理而言，只有相信前途是光明的人，才能走过曲折的道路。更重要的是，“好医生”能否发挥所长，不蜕变为“有技术没良心”的“坏医生”，终究要取决于医疗制度和环境，而这可能是消除医生“后顾之忧”的关键。

　　(敬一山)