医卫界委员呼声：理顺医疗服务价格 完善薪酬制度

　　人民网北京3月12日电 （记者赵敬菡）长期以来，“手术刀不如剃头刀”，医疗服务价格体系没有合理体现医务人员劳动价值。在今年的政府工作报告中，2016年要重点做好的工作中提到，“建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性。”在多次小组、联组讨论会上，委员们对此深感赞同。

　　全国政协委员、原北京医院院长林嘉滨认为，从当前公立医院收入结构来看，提高医疗服务价格势在必行。他说，目前，公立医院收入主要由医疗服务收费、药品耗材加成和政府财政补偿三部分构成。医疗服务收费由政府严格限价，背离市场规律，无法体现服务价值，而政府财政补偿不足10%，导致药品耗材加成在医院收入中占比畸高。下一步医改取消药品耗材加成，由于政府补偿难以在短期内大幅提高，如医疗服务收费不相应调整增加，势必影响医院生存发展。

　　“医疗行业是担负救死扶伤、保障人民健康的特殊行业。”全国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤建议相关部门深入调查研究，广泛听取意见，尽快制定符合医疗自身规律和行业实际的医务人员薪酬制度，并确保相关政策措施落地，保护和调动医务人员积极性，保障医改顺利推进。希望能加速上述制度的出台进度，不能让公立医院“戴着手铐和脚镣”跳舞。

　　作为一名中医代表，全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民特别提到了中医医疗服务项目价格严重偏低。他以中医推拿骨科为例，“医生要体现中医辨证施治的同时，还要依靠体能完成各种技术的手法，是脑力劳动和体力劳动相结合的一项工作。而一次骨科正骨手法的收费，按北京市的收费是10元一80元。10元是按摩推拿手法，80元是骨折的正骨手法。不管是手指、腕关节还是大腿，最高就80块钱。而如果采用手术治疗，耗材、麻醉、医生等产生的费用，可能要几千到几万。这也是造成很多‘中医西化’的原因。”温建民说，中医的简便验廉深受患者欢迎，但在物价不断上涨的环境下，人力资源成本的上升，中医实在难以承受“越服务越亏损”的压力。

　　全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇也认为，只有建立健全医务人员薪酬制度，优化工资结构，体现医疗服务价值，才能调动和激发广大医务人员从业积极性。

　　“理顺医疗服务价格，绝不是单纯为了提高医务人员收入。” 全国政协委员、阜外心血管病医院内科管委会主任张澍认为，推进医疗服务价格改革益处多多。一是有利于医疗回归其本身价值，充分体现医务人员的劳务价值；二是有利于医疗事业的可持续发展，引导更多医学毕业生从事医疗行业；三是有利于推进分级诊疗。

　　在具体落实这一目标方面，委员们也提出了自己的见解。

　　“公立医院改革的关键环节，是理顺医疗服务价格，破除‘以药养医’医疗体制。”全国政协委员、北京医院呼吸科主任孙铁英建议：一是政府切实履行在规划、投入、监管方面的责任，构建公立医院合理补偿机制，增强“造血”功能。二是全面调整医疗服务价格，根据市场和医疗付出，科学制定医疗服务价格目录，定期评估，及时修订完善。三是建立以岗位职级为基础，符合医疗服务职业特点的医务人员薪酬制度，充分调动医务人员的积极性。

　　全国政协委员、中国医学科学院医学信息研究所副所长池慧提出，在制定医务人员薪酬制度时，充分体现医务人员的高知识、高技能、高责任、高风险及高强度等特点，体现医疗卫生人员的技术劳务价值，在提高水平的基础上确定医务人员合理的薪酬结构。

　　全国政协委员、苏州大学校长熊思东建议，一是建立医疗服务定价指导体系；二是对医疗行业人事薪酬制度的现状进行深入研究，在充分考虑各方意见的基础上，改进完善相关制度措施。

　　全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬认为，在进行改革时还应注意编内编外人员同工同酬同待遇，同城同待遇，保护和调动医务人员积极性。

　　还有委员提出，在提高医务人员收入方面，应向基层倾斜。

　　“在配合理顺医疗服务价格改革的同时，特别注重将医改投入向基层卫生人力资源方面倾斜。”温建民建议。

　　张澍提出，建立健全符合医疗行业特点的薪酬制度，要侧重提高基层医疗卫生人员收入水平，吸引人才沉到基层，留在县域，这样才能实现“大病不出县”，确保基层“网底不破”。

　　池慧也认为，为了落实分级诊疗制度要求，实现国家强基层、重一线的政策导向，应通过政策倾斜引导、吸引和稳定医疗卫生人员服务于基层。例如，建立基层医务人员的津贴，通过设立地区性和岗位性的津贴，提高基层人员的薪酬水平，引导合格的医护人员向基层和边远地区流动。