“美人鱼”男子卧床13年 术后恢复正常直立行走 哈医大二院为患强直性脊柱炎患者手术 实现迈开腿、大步走的梦想

近日，哈医大二院接诊了一位卧床13年身患强直性脊柱炎的男性患者小孙（化名）。小孙来医院时已经全身僵直，两腿像美人鱼一样“粘”在一起，无法分开，因此不能正常行走，生活无法自理，导致他已经卧床13年。哈医大二院骨外科六病房王新涛教授诊治了患者，经过双侧全髋关节置换术，术后两腿可自行分开，可以正常行走。

寻找“关节的界限”

家住农村的小孙，今年33岁。20岁左右时，小孙发觉自己的髋关节位置偶尔会有轻微的疼痛感，当时以为是因为运动量过大导致的关节疼痛，没有特别在意，只是减少了运动量多加休息。然而疼痛感却越来越强，更糟糕的是脊柱和关节活动度越来越少，最后连简单地起床和走路都没有办法做到。小孙父母四处求医，但治疗效果一直不明显，由于小孙家庭的经济状况没有办法再支持高昂的治疗费用，所以选择了放弃治疗。小孙一躺就是13年，如今已经到了而立之年，父母开始为儿子以后的人生担忧起来，经过多番努力，终于带小孙来到了哈医大二院。

哈医大二院骨外科六病房王新涛教授为小孙做了全面的检查，最终确诊为强直性脊柱炎，脊柱和双髋关节都已经强直，整个人像一根木棍一样僵直，只有膝关节还能轻微弯曲。王新涛教授为其制定了双侧全髋关节置换术，由于股骨头和髋臼已经骨性融合，手术难度较大，时间较长，有术后隐形出血的隐患，因此，王新涛教授决定将手术分为两次进行，先进行左侧髋关节置换，然后换右侧，中间间隔两周。术中，仔细辨认，一点点切除，寻找股骨头和髋臼的界限，找到真正的髋臼，切除股骨头后，进行全髋关节置换，换成人工关节。两次手术后，患者恢复情况很好，可以自行将两腿分开，下地行走。

王新涛医生介绍，由于病患就医时间过晚，病情过重，股骨头和髋臼骨性融合，完全找不到两者的界限，给手术增加了很大难度。就像拔萝卜，萝卜根非常深和泥土紧紧相粘，导致很难将萝卜拔出。医生提醒，发现病情一定要及早就医，病情较轻者可以到正规医院的风湿科进行治疗，但已经骨性融合而影响关节功能就需要进行外科手术。

强直性脊柱炎病患多为青年男性 患者数量有上升趋势

王新涛教授表示，强直性脊柱炎原发病变在肌腱和关节囊的骨附着处，呈慢性血管翳破坏性炎症。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种，男女都可能患病，但发病多为16～30岁青年男性，约占90%。一般病变发生于骶髂关节，逐步沿脊柱向上延伸，直至全脊柱融合强直。也有逐渐向下延伸者，多累及双侧髋关节。临床因家族性遗传患病居多。患病初期骶髂关节会出现疼痛感，如果不及时治疗，病情就会蔓延，累及到其他关节。

医生建议，由于本病的病因不明，故早期诊断，早期采取对症治疗和预防畸形对改善病人的生活质量具有重要意义。年轻男性患者如果有晨起脊柱僵硬，症状逐渐发展，并且关节活动受限逐渐加重，应及时到医院就诊检查。门诊初步检查需要做血沉、风湿系列和HLA-B27等血液检查，后者的阳性率很高，影像学X线检查也有重要的作用。

李华虹 曹 玥 供稿