首届冰城乳腺疾病论坛在哈尔滨举行 黑龙江省医学学会乳腺疾病分会成立 将促进我省乳腺疾病规范化诊疗进程

3月26日，第一届冰城乳腺疾病论坛暨乳腺癌规范化治疗进展在哈尔滨隆重召开。大会邀请了我国乳腺外科领域众多专家，共同探讨乳腺癌规范化治疗的相关课题，来自黑龙江各地市级医院以及吉林省、辽宁省各医院代表团的一百多名乳腺肿瘤医生参加了本届论坛。在本次会议上，黑龙江省医学会乳腺疾病分会正式成立，哈医大二院乳腺外科主任张建国教授当选首届主任委员。据张建国主任介绍，黑龙江省医学会乳腺疾病分会的成立旨在推动黑龙江各地市级医院乳腺疾病治疗的规范化进程，提高我省的女性乳腺疾病防治水平。

26日上午8时30分，由哈医大二院承办的第一届冰城乳腺疾病论坛暨乳腺癌规范化治疗进展在哈尔滨万达嘉华拉开序幕。黑龙江省医学会秘书长焦广宇致辞，宣布成立乳腺疾病分会，哈医大二院党委副书记吴德全教授、副院长郝天军教授、中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组主任委员、北京大学附属第一医院乳腺外科段学宁教授、中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会主任委员、北京朝阳医院乳腺外科蒋宏传教授、中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会主任委员、中国人民解放军总院乳腺外科王建东教授、江苏省人民医院院长唐金海教授，分别在大会上致辞。大会邀请了中国医科大学、北京大学、吉林大学等医学院校的乳腺外科专家做精彩的大会报告，介绍了国内外最新的乳腺肿瘤治疗理念，深入浅出地讲解乳腺肿瘤的规范化治疗标准和最新进展，来自吉林省、辽宁省以及我省齐齐哈尔市、牡丹江市、佳木斯市等地市级医院的百余名乳腺疾病专业医生聆听了大会报告，并在本次论坛上展开了热烈的讨论。

黑龙江省乳腺疾病专业医生的大本营

据了解，大会另一重要议题是成立了黑龙江省医学学会乳腺疾病分会，哈医大二院乳腺外科主任、黑龙江省乳腺外科专家张建国教授当选首届主任委员。据张建国主任介绍，乳腺疾病分会直属于黑龙江省医学会，成立的目标旨在推动我省乳腺疾病的规范化治疗进程，为我省乳腺疾病专业的医生提供交流学习和沟通的平台，以提高我省乳腺疾病的治疗水平。

张建国主任介绍，学会将定期邀请国内外著名乳腺疾病、肿瘤、放化疗、内分泌等领域专家，定期开展学术和培训活动，为我省地市医院搭建高水平学术平台。在乳腺肿瘤规范化治疗方面，尽量整合内科、外科、整形科、放化疗等学科的综合力量，为我省乳腺疾病患者提供最先进的诊疗方式。学会也将针对我省多民族地区的特点，开展乳腺疾病的流行病学研究。

乳腺肿瘤治疗新趋势——综合化个体治疗

“我们虽然地处偏远，但乳腺疾病治疗理念并不偏远”。张建国主任介绍，随着人们生活节奏的加快，我国乳腺疾病发病率呈现上升趋势，其中，在乳腺肿瘤领域，亚洲地区发病率虽然低于欧美国家，但由于治疗理念的偏差、生活方式亚健康等原因，中国乳腺肿瘤的恶性程度比较高。近年来，乳腺肿瘤的治疗理念较十年前有非常大的改变，更加注重患者的个体化疾病特征和治疗诉求，侧重于乳腺疾病的综合化、整体化治疗。

张建国主任解释，乳腺癌治疗是一个系统化过程，倡导综合治疗是包括确诊阶段就已经开始进行的诊断、治疗、术后治疗的全过程。传统单纯手术的乳腺癌外科治疗早已是落后的理念，术前检查和治疗在乳腺肿瘤治疗方面非常重要。他指出，乳腺肿瘤在术前诊断的标准流程应该是通过钼靶、彩超、弹性成像等影像学检查进行评估，判断患者是否有转移和转移程度，随后进行有创检查，通过病理检查确定肿瘤分型。结合患者的年龄、病情等条件，医生制定治疗方案，判断患者是否需要术前治疗，才能进行手术。如果患者存在肝肺转移，盲目进行手术反而会使患者无法治愈。所以术前的明确诊断，对乳腺癌治疗至关重要，决定了以后治疗的方向。

此外，乳腺癌诊断很大程度上依赖于医院高水准的病理诊断，病理诊断是乳腺癌治疗的“金标准”。但是一项调查显示，高达67.2%的诊断病例缺失肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移的病理信息，这会造成乳腺肿瘤治疗的盲目性和随意性。一项全国范围内的调查显示，作为乳腺癌患者后续靶向治疗的重要病理诊断依据的HERR2检测，45家医院中仅有62%的检测报告符合标准。此外，同样的情况还存在于那些乳腺癌雌激素受体阳性的患者身上，治疗指南要求这些患者应全部接受辅助激素治疗，但真正按照标准去做的患者占比只有80.1%；尤其值得关注的是，还有近10%受体阴性的患者本不应该接受这项治疗，也接受了此项治疗，但患者本身不能从中获益。这些问题都是严重制约中国乳腺癌疗效和患者生存率的一个瓶颈。

据了解，我国乳腺癌诊疗规范没有真正落实，目前，我国乳腺癌5年整体生存率仍然很低，与发达国家有着巨大的差距。尽管我国各医疗机构都将“规范诊疗”提到了重要位置，但在具体操作时不规范的情况依然随处可见。如在所有需要化疗的侵润性乳腺癌患者中，只有81.4%的人接受了辅助化疗。有报道显示12.1%的辅助化疗患者只接受不到4个周期的治疗（低于推荐最低标准），造成了治疗的严重不足，这将成为日后复发转移的重要风险之一。很多年轻乳腺癌患者盲目乐观，忽视乳腺癌的系统治疗，造成了辅助治疗不及时的情况时有发生。

乳腺肿瘤高发因素

张建国主任指出，一些不良生活方式会影响女性的性激素水平，从而间接造成乳腺肿瘤风险的增加，最常见的乳腺肿瘤刺激因素有：

1、熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，使得由大脑控制的激素分泌水平紊乱，增加患乳腺癌的危险。

2、精神刺激：精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致一种或几种激素的分泌出现异常。国外研究发现，经历过精神创伤或生活挫折的女性，其患乳腺癌的相对危险性可升高2～3倍。

3、吸烟：女性吸烟是患乳腺癌的危险诱因，尤其青春期妇女，吸烟者与不吸烟者相比，其患乳腺癌的概率高出2/3。月经初潮后5年内开始吸烟的女性比不吸烟者患乳腺癌的风险增加69%。

4、多次人工流产：流产导致体内激素骤变，可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。

5、过于紧身的内衣：穿过分紧身内衣会影响淋巴回流，增加乳腺癌的患病风险。

6、激素类药品：有些女性为了使乳房丰满或延迟更年期而服用激素类药物，结果导致内分泌紊乱，增加了患乳腺癌的危险。因此，对激素类药品的使用要谨遵医嘱，不要长时间大剂量服用。

李华虹 方若冰 供稿