哈医大四院：哪些人最需要进行肺癌筛查？

　　（金鸥 王海娇）近年来我国肺癌发病率逐年上升，已成为严重影响人类健康、危害最大的癌症之一。据哈医大四院肿瘤放化疗科韩北秋主任介绍说，肺癌早期症状缺乏特异性，因此，多数肺癌发现时已是晚期，治疗效果差，死亡率高。因此，早发现早诊断是关键，开展肺癌的早诊筛查非常必要。

　　 肺癌筛查常用技术手段措施：

　　1、胸部CT检查：一般采用低剂量螺旋CT（LDCT），是目前得到多数专家认可的筛查手段之一，能发现隐匿病灶以及小病灶，并可了解淋巴结的情况。

　　2、痰细胞学检查：一般早晨醒来深咳嗽第一口痰送检，痰找癌细胞，可以早期发现支气管管腔内肺癌，但必须连续送检，一次检查阴性不能认为没有肺癌。

　　3、支气管镜检查：一般并不用于肺癌的早期筛查，但对肺癌高危人群，特别是痰细胞学检查阳性者，应行支气管镜检查，必要时取活检病理检查。

　　而肺癌筛查主要是针对高危人群，主要包括：55岁-74岁、肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。

　　在具体实施时，医生应和受筛查人讨论筛查相关事宜，根据年龄、烟草暴露时间等评估筛查可能的获益与损害，接受筛查者应充分知晓筛查的不确定性。关于初筛方案，以前多采用低剂量螺旋CT、胸部常规CT或胸部X线检查这三种检查手段中的一种，并联合传统的痰细胞学检查，但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，如发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理，比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。