哈尔滨12大类基本公共卫生服务实现城乡全覆盖

　　当你刚出生的小孩接种了免费疫苗、当65岁以上的老人得到了免费的健康体检及保健服务时，你是否感受到了政府提供的基本公共卫生服务就在身边？近年来，哈尔滨市基本公共卫生服务内容与人均费用逐年增加，城乡每个居民家庭的老弱病幼妇都在免费享受越来越多的公共卫生服务。

　　 公共卫生服务在身边

　　2月18日，记者在哈尔滨市共乐社区卫生服务中心疫苗接种室看到，很多社区居民带着小孩来到这里接种各种疫苗。社区卫生服务中心接种室有4个接种台，孩子家长已经来了很多，都在排队等待接种。

　　社区居民刘刚正抱着孩子接种麻腮风和甲肝疫苗。他高兴地告诉记者：“孩子18个月了，已经多次接种了疫苗，几乎每个月都有。我们都是预约时间，到时医生会及时提醒我们接种疫苗的时间，他们服务做得很好。”

　　护士刘颖告诉记者，“今天是接种的日子，每个孩子在上一次接种之后，都约定了下一次接种的时间。我们每周有4天进行集中接种，只一个上午。多的时候能接种100多名，少的时候也在50名左右。”

　　到上午10点，记者看到接种单已经高高一大摞了，数了一下有50多个。有许多小孩都是同时打两针。刘颖几乎每3分钟就打完一个。仅一小时时间，就为20多个孩子接种了疫苗。

　　负责疫苗接种的共乐社区卫生服务中心副主任李永强告诉记者，孩子刚生下来，父母就会接到通知，并收到接种疫苗的时间规划，在孩子多大年龄需要接种何种疫苗，他们只要按照规定的时间段来这里接种就行。目前疫苗分几类，一类疫苗属于免费接种的，共13种，还有二类疫苗等属于非免费的，家长可自行选择。疫苗接种和医疗服务空间是分开的，目的就是预防感冒等病毒传播给免疫力很低的小孩。

　　在社区卫生服务中心采访时，记者观察到，来这里的还有老人看慢性病并做中医针灸等治疗。在这里，社区居民充分享受着基本公共卫生服务。

　　哈尔滨市卫生和计划生育委员会副主任朱红告诉记者，现在基本公共卫生服务内容越来越多，未来居民将会享受到更多的免费服务，健康水平也会不断得到提高。

　　社区居民告诉记者，他们感觉到公共卫生服务就在身边，而且越来越重要，从小孩到大人，已经离不开了，基本公共卫生服务成了健康的保障。

　　覆盖面扩大服务增加

　　随着人们生活质量的提高，对保健服务需求日益增加。哈尔滨市政府在着重解决看病难、看病贵的同时，加大公共卫生服务力度，服务覆盖面日益扩大，城乡每个家庭中最需要公共卫生服务的人群开始得到越来越多的服务。

　　哈尔滨市卫生和计划生育委员会基层服务处处长郇瑞强告诉记者，目前政府提供的基本公共卫生服务已有12大类45项内容，基本覆盖居民家庭老弱病幼妇。新生儿以及65岁以上老人，还有孕妇从怀孕到生产，都享受着政府提供的基本公共卫生服务。目前，0到6岁儿童已全部实行免费疫苗接种13种；孕妇从怀孕12周开始，接受免费检查和相关服务；65岁以上老人每年免费体检等等，基本公共卫生服务实现了城乡全覆盖。

　　据郇瑞强介绍，政府提供的基本公共卫生服务可及性逐年提升，政府投入的费用也在年年增加。从最初的人均15元，提高到现在的人均40元，今年还将继续提高。按照国家规划，未来5年基本公共卫生服务将提高到人均80元，比现在提高一倍，将有更多的公共卫生服务惠及居民。

　　据了解，哈尔滨市在提供公共卫生服务设施方面，也投入了大量人力物力。目前全市提供基本公共卫生服务的设施基本完成，城市15分钟社区卫生服务圈已建成，农村三级医疗服务网进一步完善，城乡居民能够方便地享受到免费的基本公共卫生服务。据统计，2011到2015年，全市基本公共卫生服务总经费达到了14.96亿元。

　　目前，哈尔滨市基本公共卫生服务做得越来越细致，大力促进家庭医生签约服务，争取让每一个家庭都有自己的医生，并逐步提供从生活饮食到家庭保健等多方面服务。现在，全市已实现签约服务人数达到354.8万人。

　　郇瑞强告诉记者：“今年新增的公共卫生服务补助经费将全部用于全科医生和乡村医生签约服务，提高家庭医生签约的覆盖面，让更多的家庭拥有自己的家庭医生。”

　 　从重治疗向重预防转变

　　在不断提升基本公共卫生服务的同时，政府还不断拓展重大公共卫生项目，对特殊人群和特殊病种加大防控力度，把疾病控制在萌芽中。尤其是对当前发病率高企的肿瘤筛查。

　　据哈尔滨市卫生计生委疾病预防控制处处长田英杰介绍，政府在公共卫生服务方面开始引导从大病治疗向慢病管理倾斜，通过对病人危险因素管理，降低发病率，使病人不由小病向大病变化。这方面西方国家50年的实践已经取得了成效，慢病发病率及小病向大病转变已经降下来了。

　　道里区共乐卫生服务中心副主任李永强告诉记者，他们对重大公共卫生项目中的肝癌、肺癌、乳腺癌等5癌筛查已经开展3年了，对辖区内的40-69岁居民进行登记，让他们到大型医院进行免费检查。早发现早干预治疗，以免发展成后期重病。

　　据了解，5癌筛查项目属于区域性项目，就是要通过区域性项目找到更有利于居民疾病防控的方法，待效果明确后扩大区域直至全面实施。目前重大公共卫生项目覆盖的人群有限，未来随着国家的投入不断增加，将会有更多的项目实施并扩展，将有越来越多的人受惠。

　　而在妇女和儿童保健方面，农村妇女乳腺癌、宫颈癌两癌的筛查，也已开展区域实施多年。现在正在推进孕前优生项目与婚前检查的整合，让更多的人享受重大公共卫生服务。2015年，全市共完成孕前优生检查18149对。

　　据了解，在重大公共卫生投入方面，2015年，政府投入了2122.2万元，实施了重性精神病管理等一系列项目。现在，政府公共卫生向疾病预防和控制转变的步伐开始加速了。（记者李宝森）