四旬女腹部布满疤痕难手术 哈市一院妇科专家无创去顽疾

　　（江丽波 宁宇）日前，哈市第一医院妇二科成功为一名大面积烧伤腹壁广泛瘢痕的患者，经阴道进行了全子宫切除术及盆腔粘连松解术，术后恢复良好。         

　　家住外县44岁的石女士半生坎坷，5岁时一场突如其来的大火，让她的腹壁被大面积重度烧伤，从乳房到大腿上1/3的皮肤布满了瘢痕。近几年，石女士出现经期腹痛，逐渐加重，每次月经时石女士都痛不欲生。当地医院诊断石女士患有盆腔子宫内膜异位症，子宫腺肌病。为治疗疾病，石女士和爱人走访多家大型医院寻求救治，可是很多医生考虑患者腹壁烧伤后形成大面积瘢痕，腹壁切口后会外翻，很难愈合，均婉拒为其手术。

　　病人抱着最后一线希望辗转来到哈市第一医院妇二科，田颖主任查体发现患者腹壁皮肤质地非常硬，无弹性，瘢痕面积从乳房中区延伸至大腿上1/3，无法进行开腹手术，田颖主任对患者病情进行详尽分析，决定利用女性自然腔道——阴道进行手术。

　　在查体时田主任发现，石女士子宫瘤体较大，子宫活动度欠佳，盆腔有粘连，且患者耻骨联合处广泛致密的烧伤瘢痕，取膀胱截石位，大腿不能充分外展，手术操作的空间很小，手术难度非常大。但考虑石女士迫切要求治疗的心情，根据她的特殊体质，田主任还是决定克服困难，经阴道行全子宫切手术。

　　经过充分的术前准备，田颖主任、许歆、张金鑫、赵晓晶等医生在及麻醉科迟晓医生等的配合下顺利切除子宫，分离了盆腔粘连，手术历时近2小时。术后，石女士体表没有切口，真正做到了无创，尽最大努力减轻她的痛苦。石女士术后首日，就如常人一样自由活动，正常进食，而且此类手术的费用低于腹腔镜手术。 

　　据田颖主任介绍，该患者因腹部广泛疤痕，无法进行常规的开腹切除子宫手术，如果选择腹腔镜手术，由于患者腹壁瘢痕弹性极差，置气腹后腹腔内无法膨起，并且盆腔有粘连，操作空间狭小，电外科器械极易损伤腹腔和腹腔内的脏器。所以采用经阴道进行手术，利用女性自然腔道切除子宫，做到了真正的无创。这种术式如果适应症选择得当，患者心理上、生理上、经济上均获益。但是田颖主任同时强调：经阴道进行如此难度的妇科手术，风险高，难度大，医生掌握困难，因此对妇科医生的技术和经验都是个“双重考验”。