年轻人眩晕或因颈椎不稳

　　年龄超过50岁以上的人，若出现眩晕，最常见的病因是脑供血不足，而50岁以下的人群，尤其是20－30岁的年轻人出现眩晕，很有可能是颈椎不稳定所致。因此，脊柱外科专家提醒，年轻人出现眩晕应首先查一查颈椎X光片，如果确诊为颈性眩晕，治疗比较简单，仅服药就能止晕。

　　受访专家/广州市第一人民医院脊柱外科主任医师 温世锋

　　文/记者张华 通讯员黄月星

　　年轻人眩晕

　　应首查颈椎

　　28岁的刘小姐是一名出纳，发生眩晕有小半年了。她说，时不时发生眩晕，发作时几乎无法正常工作。她最近就一直在医院看病，耳科、神经内科、眼科、骨科都看了一遍，却找不到病因。做了一堆检查，就连脑部的血管造影都做了，却没看出什么问题。吃了十几种扩张血管的药，打过吊针几十次，时好时坏。她告诉医生，已经被折磨得吃不好睡不着，体重下降10多公斤。这让原本瘦弱的她，看起来更加弱不禁风。

　　最后，在广州市第一人民医院的脊柱外科，接诊的主任医师温世锋建议其做一个颈椎X光片，发现其颈椎关节不稳定（颈椎过屈过伸位X线片上相邻节段前后位移之和≥3mm或角位移之和≥11°）才导致眩晕，临床上也称作交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病或颈性眩晕。

　　由于眩晕的病因很复杂，涉及耳鼻喉科、眼科、神经内科、脊柱外科等相关疾病。但是大多数人认为，20-30岁的年轻人很少会患颈椎病，往往第一反应就是颅内肿瘤、血管狭窄等，赶紧做头部CT或MRI检查。实际上年轻人因为脑部血管狭窄而导致眩晕的可能性很小，而应该首先考虑查颈椎。

　　 颈椎不稳可导致眩晕

　　“这两年来，眩晕的病人有年轻化的趋势。一般来说，颈性眩晕以40岁以上多见，但是近年来很多人热衷于上网、打游戏等，在电脑前一坐就是几个小时，坐车走路都不忘记玩手机，长期低头保持同一种姿势，肌肉僵持、疲劳导致颈椎活动过伸或过屈，容易发生劳损退变。”温世锋说。

　　颈椎不稳是年轻人发生眩晕的重要原因之一。包括上颈椎不稳（又分为枕颈不稳、寰枢椎不稳）和下颈椎不稳。温世锋解释说，当存在颈椎不稳定时，移动的椎关节刺激交感神经，引起动脉痉挛，比如裹枢关节不稳刺激第1、第2颈神经中的交感成分，直接或间接影响椎－基底动脉供血而出现眩晕症状。

　　温世锋指出，如果是颈椎不稳引起眩晕，有几个典型的特点：首先，由于久坐或者长期低头等固定姿势会引起颈肩肌肉酸胀，出现颈肩痛；其次，颈部在某一个特定位置时眩晕加重，比如平躺着不晕，但是侧卧就不行。第三，突然扭头会晕倒，曾经有一位被叫名字，扭头应一声，结果就晕倒了。

　　三大方法

　　有效预防眩晕发作

　　颈背肌肉锻炼：每天锻炼，游泳、跑步、爬山、打羽毛球等均可使颈背肌得到较好的锻炼，增强肌肉力量及提高颈椎稳定性，缓解颈椎不稳症状。

　　颈椎牵引：长时间在电脑前面工作学习，建议使用颈箍进行颈椎轻牵引，这对于小关节紊乱有明显的预防效果。需要注意的是，这个办法只在症状较明显无法进行体育锻炼时使用，用来缓解症状。

　　热敷：平时进行热敷对于颈部肌肉韧带恢复也有明显效果，主要是保护颈部肌肉软组织，避免因为疲劳等因素造成的劳损。

　　“米字操”锻炼颈部可预防眩晕

　　在眩晕的患者中，女性较为多见，尤其是脖子细长的女性，这些女性的脖子肌肉不发达，缺乏锻炼或者长期伏案工作。颈椎的X光检查，发现颈椎过伸或过屈，说明颈椎不稳，其主要是颈椎局部软组织韧带松弛造成的。

　　温世锋说，找对了引起眩晕的病因，治疗起来其实很简单。首先有颈肩酸痛的患者，可以服用止晕药、非甾体镇痛消炎药以及神经营养药，大部分患者通过口服这些药物眩晕就可以得到改善。

　　其次，这类病人还需要加强锻炼，加强关节的稳定是治疗的核心。专家建议在没有出现眩晕症状的时候，就应该多做米字操。但需要强调的是，米字操不是我们通常想象的很轻松的米字操，而是一种具有对抗性的米字操，这种米字操最好两个人一起做，比如头偏向左边时，另一人将手抱住头部，对抗其向左偏，对抗持续30秒。做这样的米字操很明显会感觉脖子必须用力，这样颈部肌肉就会得到充分的锻炼，久而久之甚至还可以获得很好的颈部线条。