【医讯】小伤引发大患 糖尿病足病存在截肢风险
（张锐 郑文韬）据统计，目前我国糖尿病患者超过1亿，且糖尿病患者发生下肢截肢的概率是非糖尿病患者的40倍。面对如此之高的截肢概率，黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科副主任、主任医师高杰指出，糖尿病足病是导致截肢、致残的主要原因。
哈市患者陈先生患糖尿病20余年，近日他在中医大一院就诊时，高杰主任发现其左足趾出现溃疡。询问得知，陈先生晨练时左脚被钉子扎伤后没当回事，结果因延误治疗引起感染。通过放射线检查，发现其左足趾已经骨折。如此严重的外伤之所以没有引起陈先生的足够重视，是因为多年的糖尿病使其出现了糖尿病足病和严重的神经病变，致使痛觉迟钝，进而延误治疗的最佳时机。
据高杰主任介绍，随着生活水平的提高，糖尿病足病的发病率日益剧增，是糖尿病的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。它是一种与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，糖尿病主要危害人体的全身小血管和微血管，称为糖尿病性微血管病变。糖尿病还会出现一系列并发症，糖尿病性神经病变以周围神经病变最为常见，常损害四肢末梢部位，早期患者有肢端感觉异常，如麻木、灼热感、痛觉过敏或自发疼痛、呈袜套或手套样分布；糖尿病足是糖尿病导致截肢、致残的主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干枯和发凉，重者可出现下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡和坏疽。
预防糖尿病足病首先要控制好糖尿病。国际糖尿病联盟提出糖尿病治疗的5个要点：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，其中糖尿病教育为中心环节。结合口服降糖药和胰岛素的应用，制定最适合患者的治疗方案，以实现血糖、血脂、血压降至正常或接近正常的目标。
如何治疗糖尿病足病，高主任认为要基于糖尿病的治疗，应用中西医结合的方法改善肢体血液循环，活血化瘀的治疗原则贯穿始终，辨证施治配合以温经散寒、通络止痛、清热解毒，从饮食、运动、日常护理等多方面，对糖尿病足进行预防和治疗。对有创面的患者，施以中药化腐清创和中药涂擦换药，控制感染的同时促进创面愈合，施以针灸治疗改善微循环，使气血能够濡养四肢，缓解患者疼痛麻木的症状并促进伤口愈合，采取中西医结合、内外同治、针药并施等疗法，力求达到良好的疗效。
经过高主任的精心治疗和日常调护，陈先生已经恢复了正常生活，创面愈合后，目前血糖基本控制在正常范围内，保持与糖尿病足病“和平共处”。高主任提醒患者，应定期监测血糖，积极控制饮食，适量运动。同时要提高健康意识，改善不良生活习惯，远离糖尿病足病。糖尿病足病患者要避免洗脚水的水温过热引起烫伤；穿着舒适的鞋袜、避免肢体外伤也尤为重要，一旦发生外伤，血糖又长期得不到良好的控制，创面很容易发生感染，随着创面感染的蔓延，难以愈合从而进一步加重感染，恶性循环肢体就好像“烂苹果”一样，坏疽的肢体产生毒素被人体吸收，会导致发热甚至败血症，否则为了生命安全只能采取手术截肢。