慢性病患者怎么运动更健康？

　　 虽然运动对心脏健康有益，但是这并不代表任何强度的运动都有宜于心脏健康。在一些新闻中，我们有时也会看到运动员在赛场上猝死的报道。相对于专业运动员，我们普通人运动目的在于保持健康，但运动也不能盲目，而要讲一定的科学性。那普通人该如何科学选择运动项目呢？得了慢性病又该怎样运动呢？

　　 不爱运动心脏老得快

　　 运动对人体有着诸多好处，尤其对心脏的健康起着极其重要的作用。中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科主任杨艳旗教授介绍，据资料统计显示，平时不爱运动者，其心脏较爱好运动者早衰10—15年，冠心病的发病率要高出1—3.5倍。这是因为在体育锻炼时，一方面由于肌肉的紧张活动，使得心脏工作增加，心肌纤维增粗，心壁增厚，心脏体积增大，外形圆满，搏动有力；另一方面可使心脏的小血管扩大、延长、增多，从而改善心肌的供氧状况，增强血液供应和脂质代谢，提高血液的纤维蛋白溶解活性，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展起着至关重要的作用。

　　 运动强度过大也伤身

　　 虽然运动对心脏健康有益，但是这并不代表任何强度的运动都有宜于心脏健康。在一些运动赛事中，常常可见到一些运动员出现胸痛、胸闷或者早搏等不适症状，需要进行心电图或心脏超声等检查，而终止比赛。杨艳旗表示，究其原因，除了某些运动员患有亚临床状态的心血管疾病外，主要的原因可能是他们进行了超负荷的运动。因为超负荷运动使心肌和骨骼肌的耗氧量同时剧增，心脏在这个过程中处于“缺氧状态”，更容易出现心力衰竭和心肌梗死的现象。

　　 具有竞赛特点和较高技术要求的运动项目通称竞技运动。目的是通过专业的训练在高对抗、高强度、高难度的竞赛中创造优异的运动成绩，挑战人类生理极限。但是太剧烈或超负荷的运动，会加剧人体一些器官的磨损和造成部分生理功能失调，使人更容易衰老。

　　 慢性病患者可适当进行有氧运动

　　 运动不仅有助健康人群的养生保健，对于一些慢性病患者如高血压、糖尿病、心脏病等，医生也鼓励适当运动。

　　 有研究发现，冠心病病人运动锻炼一段时间后，冠状动脉（供给心脏血液的动脉）的管径有所增大，心肌供血情况改善。杨艳旗介绍，心脏病患者进行运动可以改善心肌供血，提高心脏和肺的工作效率。其次，运动可以调节血脂，升高高密度脂蛋白（有益的脂蛋白）浓度，降低低密度脂蛋白（有害的脂蛋白）浓度，减少血小板聚集性，增加纤溶性，从而减少心肌梗死和中风的机会。同时运动可消除紧张情绪，增加病人的生活信心和兴趣，进而改善其社会适应能力。

　　 适当运动当然也有助于高血压病、糖尿病的治疗。杨艳旗指出，通过运动可改善情绪，减轻高血压的危险因素，降低机体在接受外界刺激时的心血管应激反应。耐力锻炼和有氧训练可使迷走神经系统张力增加，交感神经兴奋性下降，血中儿茶酚胺浓度下降，缓解小动脉痉挛，降低外周血管阻力。运动训练时活动肌群内血管扩张，毛细血管密度和数量增加，血液循环和代谢改善，总外周阻力降低，血压下降。运动可以大量消耗体内能量，运动也可直接使血中胰岛素浓度下降，两者均可降低体重，这样减少了肾脏对钠的再吸收，降低了体内容量负荷，使血压降低。当然如果方式不当，则会适得其反甚而加重病情。

　　 杨艳旗建议，对于患有上述等各种慢性疾病的朋友，适合进行散步、慢跑、打太极、游泳、骑自行车等有氧运动，不过强度应低于正常健康人群，运动时的适当脉率应为（170-年龄）×（60%-70%）。

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　　 慢性病患者应该怎么选择运动？

　　 1.高血压患者

　　 高血压患者可根据自己的病情、年龄、体力、爱好等进行选择，但以体力负担不大、动作简单易学、不过分低头弯腰、动作缓慢有节奏、竞争不激烈的项目为首选。对于老年人，更应量力而行，只能慢慢增加运动量，决不能操之过急，运动时以有氧训练为主，心率以不超过1O0次/分。这些运动包括散步、慢跑、骑自行车、游泳和体操等。

　　 散步时间可选在温度适宜的下午、黄昏或临睡前进行，一般为15—5O分钟，每天1～2次，速度可视身体状况而定。选择慢跑时最好先经过一个时期试行锻炼，以10～12分钟行走1公里的速度急行1～2公里，如无不适反应，再转入慢跑锻炼。练习太极拳每次运动时间以30分钟以上为宜，可以每天进行。

　　 高血压患者如合并有严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛（有晕眩、头痛、恶心、呕吐等症状）、明显的心绞痛等症状，宜暂时停止运动。运动训练不要做过分低头、弯腰的动作，不要做大幅度的快速动作，对有并发症等情况的病人，只适合做一些运动量小，安全性大的运动，不要停止药物治疗，运动治疗是高血压病治疗的辅助方法，不能替代药物，冬季运动时要注意保暖。

　　 2.糖尿病患者

　　 对于糖尿病患者来说，运动不仅为了增强体质，更是一种治疗手段，它与药物治疗、饮食控制、血糖监测、糖尿病教育一样重要。

　　 最好选择有减重目的及有效代谢血糖的有氧运动，运动强度当然不能太高，健走是最理想的运动，慢跑、自行车、体操、舞蹈、太极拳、太极舞，还有慢慢上下楼梯等较缓和的运动都合适，必须持之以恒。

　　 运动时间最好在饭后1—2小时，每次约30分钟到1小时，一周至少3次。

　　 3.心脏病患者

　　 初期，可以仅运动10-l5分钟。随着心功能的恢复，可以坚持30分钟或更长时间，一般以20分钟到1小时为宜。每周保持3-5次，餐前、后2小时为宜。冬季在中午之前或下午，夏季在中午或傍晚为宜。在运动过程中，应能确保正常的谈话，如谈话时感到气促，说明强度过大，应加以调整。

　　 选择自己喜欢的有氧运动，如散步、舞蹈、游泳或慢跑等，为保证安全，不妨让亲人或朋友一起参加锻炼。对于低危病人，可以在院外进行运动锻炼，而中高危病人，则建议在有康复治疗中心的医院进行。运动应在医生指导下进行。有不明白的地方，及时和医生沟通。（记者李劼 通讯员王海芳）