哈医大四院完成东三省首例ALPPS晚期肝癌根治术

　　20日，记者从哈医大四院获悉，日前哈医大四院普外科完成了一例世界先进的肝癌切除术——ALPPS，术后患者恢复良好。据专家介绍，这例手术标志着我省普外科肝癌根治术的水平达到国际前列，我省因肝癌面积大无法手术而失去治疗机会的晚期肝癌患者有了新的治疗机会。

　　据了解，ALPPS的全称为：联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术，2008年首创于德国，是目前世界上最先进的肝脏切除术，尤其适合肝肿瘤体积大于肝脏体积30%的肝癌晚期患者。ALPPS成功案例全球百余例，在我国仅有4例。

　　半月前，51岁的张先生因突发腹痛到哈医大四院就诊，经CT、核磁检查，诊断为肝肿瘤、瘤内出血。肿瘤直径15mm左右，几乎占据了整个右半肝，并对左内叶有压迫和侵及。由于患者肿瘤较大，无法进行传统的肝癌根治术，经过精心研究，徐力善决定为患者行技术要求极高的ALPPS。

　　手术分为两期，第一期手术将患者的肝脏左外叶、左内叶间劈开，结扎门静脉右支，切断右侧的血液供应，另右边肝因没有血流量低而萎缩，左侧剩余的占肝脏25..5%的左外叶因血流量大增而迅速长大。

　　一期术后9天，患者的左外叶肝脏增长了原体积的40%，增长后体积达到肝脏的35%，足以肝脏代偿。医生为患者进行了二期手术，切除了整个肝脏的右三叶。现患者已基本痊愈准备出院。

　　徐力善主任介绍，以往肝癌根治术是肝癌最有效的治疗办法，但如果肿瘤过大或者长了多个不同大小的肿瘤，切除肿瘤后，剩余肝脏小于30%的患者则不适合做传统手术切除肿瘤，因为剩余的肝脏太小，患者往往发生肝衰竭最终死亡。ALPPS很好地解决了这个问题，该术式既可以确保病人的肝脏肿瘤被切除又可以防止肝功能衰竭，更有可能完全治愈末期肝癌患者。