省医院：互联网+医疗 让疑难重症不再舟车劳顿
12月21日9时，黑龙江省医院心内科示教室里，正在进行着一场与北京大学第一医院的远程会诊。这是近两个月来省医院进行的第33场的远程会诊。
此次得到国内心内科权威专家会诊的是一名患有顽固性心绞痛患者，他已在省内多家医院辗转求医。张某虽然只有40多岁，却是个“老病号”。5年前，因血压高被发现肾动脉狭窄做了肾动脉支架；2年前，又因心绞痛发现心脏冠状动脉狭窄做了2个冠状动脉支架。但令人遗憾的是，张某的心绞痛并没有得到有效缓解。2年来，心绞痛时常发作，张某奔走于省内多家医院求治，均未得到明确而有效的治疗，并且症状又在近期明显加重。此次张某来到省医院心内科就是希望能解决一直困扰他的心绞痛问题。
此次请求远程会诊的医生是省医院副院长、心内科主任王政，之所以要请求远程会诊，是因为张某的病情较为棘手，虽然支架成功，但并不意味着所有的问题迎刃而解，例如植入支架解决了冠状动脉主要血管的狭窄问题，而远端分支冠脉小血管狭窄同样也会产生心绞痛，这种情况不需要也不能植入支架，并且一般不会造成心梗或猝死等严重不良后果；冠状动脉微循环障碍也可以引起心绞痛，但通常都是良性过程；此外风湿免疫系统、呼吸系统、消化系统、运动系统疾病甚至精神紧张严重焦虑等因素也可能导致胸痛。希望通过专家的会诊明确明确病因，判断张某的心绞痛是不是由于血管狭窄引起的？引起张某肾动脉、冠状动脉都出现狭窄的原因是否是风湿免系统疾病？给予恰当的治疗才能帮助患者真正远离病痛。
接受此次远程会诊是现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，中华医学会心血管分会前任主任委员，中国心血管健康联盟副主席霍勇教授，国内心内科专业翘楚。
9时整，带着这些问题，通过39互联网医院，省医院副院长、心内科主任王政向霍勇教授详细介绍了张某的病情及入院后的检查结果，提出了此次会诊的问题。事先霍勇教授已经通过互联网详细地阅看了患者的病例及相关检查结果资料，双方又对患者病情的进一步详细讨论，交换意见后，霍勇教授对张某目前的治疗给出了继续按照冠心病治疗、对相关药物做出调整；进一步完善相关检查，进行疾病风险评估；不除外心脏外疾病等治疗建议。
完成此次远程的设备是一台装有39互联网医院系统的iPad。在现下的移动互联时代，一部手机、一台iPad就可完成上下级医生的远程会诊，让远程会诊不再受到时间、地点的限制。使这种远程会诊既可以在医生办公室，也可以在病人床头，实现上级医生、主治医生、患者三方直接交流。在会诊的时候医生会收集病人完整的资料，通过视频面对面询问病史，确认体征，进一步给一个比较准确的方案，给患者省了很多时间和金钱。网络会诊虽然不能完全代替面对面的诊疗，但是在某种程度上可以给患者更有优势的解决方案。
39互联网医院是以实体医院为依托，拥有贵阳市卫计委批准医疗机构许可证的疑难重症二次诊断远程诊疗平台。目前已有来自全国大多数省市，26个专业600多位疑难重症患者的会诊病例，总体满意度高达99%。此外，全国知名医院签约专家800多位、全国有200余家医疗机构已经成为39互联网医院的签约合作机构，黑龙江省医院就是其中一家。经过两个多月的运行，通行39互联网医院，省医院已经完成了30多例远程会诊工作，仅12月上半月已经完成8例。目前省医院有心内科、感染科、眼科、呼吸科、内分泌、脑外等10多个科室进行了远程会诊，其中省医院作为发起方向北大医院、协和医院、 301医院、同仁等医院20余次，并作为接受方接受了逊克县人民医院 阿城区人民医院等医院的5次会诊，患者和首诊医院满意度100%。
对于互联网医院的出现，省医院副院长、心内科主任王政有着非常深刻的理解和认知。通过39互联网医院，促使省医院更进一步的加入到“互联网+医疗”的绿色通道中，使疑难重症患者在省医院即可直通北上广专家，同时省医院的专家资源也可为其他周边县市的基层医院提供远程医疗服务，实现了患者、基层首诊医师、上级医疗专家多方的远程会诊。“互联网+医疗”的应用不仅为患者提供了更为优质的服务，减轻患者的经济负担，放大了优质医疗资源。更重要的是发挥了医教平台的作用，为全面提升我院的综合服务能力奠定了基础。
省医院宣传科 徐劲松 李红 供稿
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