秋季咳嗽 中医教你五步选对药

　　秋天可谓“咳嗽季”，有的人咳痰，有的人干咳，有的人更是反反复复常年不愈。大多数人觉得咳嗽就是一时不舒服的感受，随便吃点药就应付了事。但是面对清热、祛寒、化痰、润燥、养阴等各种功效的药品你能选对药吗？

　　《生命时报》采访首都医科大学附属北京中医医院呼吸科副主任医师周继朴帮你给自己的咳嗽症状找对药，只需要五步哦！

　　目前临床上常用的咳嗽药有很多，如川贝枇杷露、复方鲜竹沥液、通宣理肺丸、小青龙颗粒、蛇胆陈皮口服液、复方甘草片、牛黄蛇胆川贝液、止咳橘红口服液等，具体按功效又分为清热、祛寒、化痰、润燥、养阴等几大类。

　　许多患者在种类繁多的药物之中难以选择，常常选错药，延误了病情。专家总结了下面几点意见，帮助大家选对药，治好病。

　　 一辨寒热

　　一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了风寒、风热等侵袭，往往病程在3周以内，属于急性咳嗽的范围。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。

　　风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。

　　而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。

　　需要注意的是，无论风寒还是风热引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药，因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身是驱散外邪的过程，如果早期即用收涩药止咳，虽然咳嗽可以很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。

　　慢性咳嗽(咳嗽两个月以上)的人，也不建议单纯使用止咳药来解决病痛，应当首先到医院查明病因，采取长期的对证治疗。

　　 二听声音

　　咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。

　　如果咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽；

　　如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽；

　　秋季咳嗽常是干呛咳，一般口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品；

　　如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气；

　　如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。

　　 三看痰液

　　痰常与咳嗽并见，很多人知道白痰属寒，黄痰属热。实际上，不仅是颜色，痰液的质、量、味等都反映了疾病的情况。

　　咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚；痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。

　　如果咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹、秋梨膏等；痰中有腥味为痰热，可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中适当加入鱼腥草。

　　痰味甜多属脾虚，痰味咸多属肾虚，这些都应由专业医师进行辨证论治。

　　 四记时间

　　咳嗽的时间可以帮我们判断咳嗽的证型。一般早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，这一般是痰湿、痰热咳嗽，药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。午后或黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多是肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。

　　夜间平躺时咳嗽，坐起来好转者，多是有水饮压迫肺脏，治疗常选苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)等。

　　一年四季也有不同，比如咳嗽冬天严重夏天减轻的，多是寒性咳嗽，治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。秋季发作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。

　　 五审病势

　　病势和病程是判断咳嗽属外感还是内伤最直观的特征，一般来讲，病势急(咳嗽突发，频频作咳)，病程短(3周以内)的多是外感咳嗽，此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物；

　　病势缓(偶尔咳嗽，不剧烈)，而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴，伤肺气。

　　咳嗽在发展过程中，还会出现一些兼证，比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者，多为肝气化火，可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者，常是体质不好、肺气偏虚的表现，治疗可用玉屏风散或御寒汤，以增强机体的抵抗力。

　　 三个养肺药膳

　　咳嗽的预防，首先应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜太过肥腻、辛辣，嗜酒和吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。

　　适当参加体育锻炼，以提高抗病能力。易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。慢性咳嗽反复发作者，可适当多吃梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等食物，注意劳逸结合。

　　针对秋季燥咳频发，向大家推荐三个养肺药膳。

　　 1百合杏仁赤豆粥(清肺火)

　　百合10克，杏仁6克，赤小豆60克，白糖少许。先将赤小豆洗净，加水适量，与粳米一起，先以大火煮沸，然后在半熟的粳米锅内加入百合、杏仁、白糖，以文火同煮至热即成。适用于肺阴虚，虚火旺盛，素有口干、口苦者。

　　 2枇杷梨皮川贝饮(润肺止咳)

　　枇杷叶15克，鲜梨皮15克，川贝10克。以水煎煮取汁去渣代茶饮。适用于肺热，口干咳嗽者。

　　 3黄芪山药粥(补肺气)

　　黄芪30克，山药30克，粳米50克。先用水煮黄芪取汁去渣，再用汁煮山药、粳米做粥，晨起空腹食用。适用于肺气虚，易感冒者。

　　生命时报记者 何静