糖尿病足，微血管缺血是主因
“虽然我治糖尿病足很专业，但我最想看到的，是我的患者在没得糖尿病足之前早期预防，而不是病变发展到必须手术截肢！”5月31日上午，由本报、省医师协会、黑龙江瑞京糖尿病医院主办的“新晚报开讲”上，王爱林教授以这样的开场白，真诚地道出了他欣然接受主办单位邀请，为到场观众讲解健康知识的目的。
他的讲解主要围绕一个主题：糖尿病足的早期发现、预防治疗，如何不发展到坏死、截肢。这样，虽然得了糖尿病，仍然还可以健康地生活。
微循环堵了
就像水渠支叉缺水了
糖尿病就是胰岛功能障碍，造成血压的升高，它对人体有三个损害：一是动脉的损害，二是神经的损害，三是微循环的损害。
什么叫血液微循环？王爱林说，形象地说，微循环就像江水灌溉的水渠，大江流过的就是动脉，灌到田地里有好多支叉，水流进大地的各个小叉就是微循环。
人体的动脉和静脉之间有一片很大的区域，你看不到，血管很细，细到什么程度呢，五千分之一毫米，中间这段微血管的循环系统叫微循环。把所有的毛细血管抻直，可绕地球一周。
对于糖尿病足，国际上有个定义，由于血糖持续增高，引起了糖尿病人的周围神经、动脉和微循环障碍，引起肢体异常。
抵抗力下降
细菌侵入引发感染
糖尿病足究竟咋发生的？王爱林介绍，糖尿病足是一种下肢血管病变，引起糖尿病变患者肢体远端与足部缺血，最终可导致缺血坏疽。
糖尿病造成微血管的内膜不光滑，就相当于自来水管里面粗糙，有水锈，形成了血栓、狭窄，之后就闭死。微循环有这个特点，如果这个地方闭死，动脉和静脉短路，血液就绕道走了，于是这部分没有氧气，缺血，最终就会坏死。
糖尿病足的病因，缺血是主因，感染是诱因。正常人有足够的抵抗力，即使脚破了也不会感染。但糖尿病足是微循环受到损害，供血减少，局部抵抗力下降，稍有细菌侵入，就会造成感染。
早期治疗原则
一控血糖
二降血脂
三抗血小板
糖尿病足的检查，血管病变，主要是指中血管、小血管，部分大血管。糖尿病促进动脉硬化，做彩超，看是否出现斑块狭窄，做CTA，看血管是否狭窄；微循环角度，目前没有特别好的方法，主要靠肉眼检查，即医生查体；神经损害，主要做肌电图、神经反射感知试验等，基本通过这些方法，在门诊就可以做。
早期治疗手段，其主要原则是：一是控制血糖，二是降血脂，三是抗血小板、抗凝，再就是扩张血管，改善血液循环。
早期治糖尿病足，微灌注最直接。王爱林教授是微灌注治疗糖尿病足的专家，他说，这是一种早期治疗糖尿病足的方法。动脉微灌注，即利用微穿刺技术把纤细微导管放入动脉内，通过微导管灌注各种扩张血管，改善微循环，改善神经代谢，抗凝溶栓，控制感染等药物。
早期治疗，可延缓病情，防止糖尿病足进一步发展。
名医简介
王爱林 主任医师
黑龙江瑞京糖尿病医院会诊专家
黑龙江省医院血管外科主任医师
国际血管联盟中国糖尿病足分会常委
黑龙江省血管外科专业委员会副主任委员
1980年毕业于哈尔滨医科大学，1991年至1993年在日本大阪大学医学部留学；1996年在德国艾深大学研修血管介入治疗。擅长糖尿病足的早期诊断和整体治疗、糖尿病足的介入治疗和微创治疗。
王爱林教授现场问答
1. 糖尿病足的预防，采用微灌注方法，效果好吗？
糖尿病可怕的是长期血糖增高引起的并发症，脑、眼、心、肾、下肢。一旦发生，不能彻底根本治愈。任何方法都不是一劳永逸。 微灌注也不是灵丹妙药，只能是延缓发生，不能彻底治愈。
2. 血糖控制正常，为什么还有多种并发症？
糖尿病并发症是不可避免的。谁得糖尿病都得过并发症这一关。关键是要来得晚一点、轻一点，不要恐慌，要早发现、早治疗。
