哈市胸科医院刘雪梅主任：肺癌晚期的个体化治疗及姑息治疗

　　老年非小细胞肺癌的个体化治疗是近来国内外肿瘤界根据询证医学依据，继规范化治疗、综合性治疗之后提出来的又一全新的恶性肿瘤的治疗理念。个体化治疗是指根据患者的具体情况，权衡治疗疗效的受益和副反应的风险后，量体裁衣般的治疗策略。它涵盖了这一人群从诊断到治疗以及康复的全过程，包括了手术、放、化疗、靶向治疗、介入治疗乃至生物治疗和基因治疗等全方位的诊疗手段，是当今肿瘤界最为推崇的治疗技术。

　　为了安全有效地治疗尤其是老年晚期非小细胞肺癌，根据病人的PS（Performance Status 体力状况）评分，通过应用调整指南中标准治疗方案中的药物组成、改变用药剂量、改变用药途径、延长用药周期及启用新的药物剂型和分子靶点药物等方法，使老年晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤缩小或稳定，生存时问延长，症状改善，生活质量提高，且治疗的耐受性良好。减少既往常规治疗不良反应的发生，给老年非小细胞肺癌患者带来新的希望。

　　 姑息治疗：

　　是癌症治疗中非常重要的一个部分。研究证实，积极的姑息治疗不仅能够降低对患者的创伤，而且对于延长患者生存时间，提高生活质量起到重要的作用。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。姑息治疗理念的加入是当今世界的治疗趋势，肿瘤治疗的终点不是想方设法只杀灭肿瘤，而是活得长、活得好，而不是在无尽的痛苦中去坚持抗癌治疗，最终并没有获得好的结局。

　　患者咨询：我父亲一年前患肺癌系统治疗，一直很好。但是最近又出现了胸闷气短的症状，复查说是出现了胸腔积液。经主治医生建议再次到医院治疗。这种情况应该怎么办呢？

　　刘雪梅主任解答：首先要通过各种检测方法明确积液性质，如果是恶性的，说明已经发生了转移。胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，发病率约占25%，积极控制积液是改善晚期恶性肿瘤病人的生存质量，延长生存期的重点。目前对这部分病人的治疗还没有一个规范的治疗标准，根据病人的病理类型，身体状态，既往治疗情况，进行个体化治疗。局部充分引流积液，对积液进行耐药性测定，从而选择合适的药物，如化疗药物、生物制剂或贝伐单抗或中药等进行腔内灌注或热灌注。方法简便、经济，病人易于耐受，副反应轻微，病人依从性好，治疗风险低，可以有效缩短疗程。另外，治疗时机很重要，应在积液出现后尽早治疗，如果已经出现了胸膜严重肥厚或多发分隔等情况时则已经失掉了完全控制积液的机会。

　　 专家简介

　　 刘雪梅，主任医师，哈尔滨市胸科医院肿瘤一病区主任

　　黑龙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员；黑龙江省老年学会老年肿瘤专业委员会委员；黑龙江省医学会肿瘤 化学治疗分会委员；哈尔滨市医师协会理事，哈尔滨市医学会医疗事故鉴定专家库专家。胸部肿瘤和结核治疗专家，擅长运用先进的放、化疗，靶向治疗、介入治疗 等综合治疗技术治疗肺癌、乳腺癌、恶性胸腔积液及全身其他部位恶性肿瘤，尤其在肺癌的个体化治疗，恶性胸、腹腔及心包腔积液的治疗处于省内领先地位，肺癌 和肺结核的诊断、鉴别诊断，肺癌合并肺结核的治疗卓有建树。

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