一捆钢筋撞击腹部致肝脏贯通破裂 鸡西市人民医院腹胸科专家联合救治获成功

日前，市医院普通外二科与心胸外科联合，成功救治一名因重力性撞击导致肝脏贯通破裂、脾破裂的患者。患者张某在工地被正在运行吊车上的一捆钢筋撞击，造成肝、脾实质脏器损伤。在鸡西市人民医院专家的积极努力下，张某被成功救治，经过一个月的治疗后现已康复。

55岁的张某自己说：“这是飞来的横祸。”2016年1月18日上午10时左右，正在工地干活的张某在没有任何防备的情况下，因吊车运行不慎，将悬吊着的一捆钢筋直接撞击至张某的上腹部，张某身体的后方是汽车箱板。被夹在两个重物之间的张某无法移动。事发两小时后，张某被工友们送至市医院。来院时，张某感觉前下胸及上腹部疼痛、呼吸困难，在门诊进行胸腹部双肾CT、胸、腰椎摄片，腹部彩超检查后，以“胸部挤压伤、腹部闭合性损伤”收入院。

      市医院普通外二科、手术室等医护人员接到通知后做好抢救准备。当日下午14时张某被送至手术室，实施全麻后，14：45分副院长赵智辅、普通外二科主任张建平、主任医师张永伟、医生赵明星为张某实施了剖腹探查术。取右上腹切口长约25厘米，进入腹腔后见大量血液及凝血块，吸出约5000毫升积血后见肝右后叶膈面不规则裂口长约25厘米；肝右后叶脏面不规则破裂口长约20厘米，两处裂口贯通，迅速用大纱布压迫裂口并止血。断续探查发现脾下极有两处小裂口，持续少量出血，用纱垫压迫止血。因肝脏受损严重且肝脏位置极深，决定为张某进行开胸，以扩大术野便于手术进行。接到通知后，心胸外科医生于文福迅速参加手术，于第八肋间与右上腹部相连处切口，切开膈肌，见肝右后叶严重破损，实施肝右后叶部分切除，对脏面肝脏另有不规则裂口、脾脏裂口处给予缝合修补。探查小肠及系膜、肝、胃、胰、结肠等无异常，冲洗胸、腹腔；分别放置胸腔闭式引流管、腹腔引流管。19：10手术结束，张某被送至重症医学科。

经过治疗，张某身体状况日渐好转。据了解，肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而极容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。患者张某肝损伤严重，鸡西市人民医院医疗专家采取肝部分切除、肝修补，尽可能多地保留正常肝组织，有效降低了患者的死亡率及术后并发症的发生。