黑龙江省试水养老新模式 一边养一边医
试点：大庆三家医院“看病养老”在一起
模式：医院转型、养老机构内设、医养合作
目标：2020年底“医养结合”床位达13万张
人步入老年，免不了身体就会出现这样那样的毛病。一旦患上重病或慢性疾病，需要中长期治疗，一直住在医院费用太高，呆在家里又没有专业人员照顾。记者从省民政厅了解到，我省现有60周岁以上老年人572万人，患有重病及中长期疾病的老人众多，特别是失能和半失能老人有48万余人。而全省目前各类养老机构床位总数为15万张，其中具备医疗护理功能的养老床位不到4000张。按照老人入住养老院需求来看，平均一张医疗护理床位就有120名老人争抢。
在社会老龄化问题日益突出的当下，病患老人尤其是失能、半失能老人在养老机构不方便治疗，在医疗机构无法养老，居家养护缺少专业医疗条件等突出矛盾困扰着每个家庭。为缓解这些问题，我省试水养老新模式，在多地推行边“养”边“医”试点，并确立了到2020年底全省各类“医养结合”养老床位总量达到13万张以上的目标，逐步满足社会需求。
夕阳红的朝阳产业
“医养结合”大势所趋
记者在大庆让北医院见到73岁的王大娘时，一名护士正准备推她去活动室和老伙伴们一起聊天。这家我省第一个实施“医养结合”模式，并被列入“医养结合”试点的老年关怀医院，房间宽敞明亮、干净整洁；各类椅子床铺方便老人居住活动；食谱是根据老人的体质制定的营养配餐；专门医护人员负责老人们日常医疗救治、打针吃药……
既能兼顾养老和就医，又有如此周到的服务、良好的条件，费用一定会很高吧？该院负责人给记者算了一笔账：患病的老年人如果长年在综合医院住院，费用将相当昂贵；如果能在家护理，一般都需要护工照顾，仅此一项费用每天就需要100元左右。而住进像该院这样“医养结合”的医院后，床位费按每人每天12元收取，用药等医疗费用可以使用医保支付，再加上一两千元的护理费，其中还包括伙食和日常医疗护理服务、保洁服务等，整体核算下来还是比较低廉的，“大大减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，应该说是很‘实惠'.”
“大庆目前有三家医院为’医养结合‘试点，建立’医养一体‘式的养老机构是大势所趋。”大庆市民政局局长冯建国认为，我国“四二一”式的家庭结构，不能自理老人的照料问题已成为了大问题，将养老与就医相结合，这样在解决养老问题的同时，也能解决就医问题。“对于一些高龄和生活不能自理的老人，家庭照料及一般养老院达不到专业的护理水平和医治条件，往往会延误黄金治疗、康复甚至是抢救时间，而两者的结合就能有效的解决这一弊端。”
“转型+内设+合作”
打破传统养老模式
据省民政厅社会福利和慈善事业促进处处长刘凤兰介绍，根据我省将重点推进失能护理型养老机构建设、提高失能护理床位比重的要求，将试点推行转型、内设、合作三种“医养结合”养老模式。
首先是将已有的医疗机构转型成康复院。“目前，大庆市的三所医院已经转型成功，省中医院、省森工医院等也在尝试中。”刘凤兰分析说，这种模式的“医养结合”门槛较高，费用也相对高，主要面向那些密切需要治疗，普通养老机构护理不了的老人，包括接近临终关怀的老年人，且只适合中、短期居住。其次，在养老机构内设置医疗机构。“由于涉及到医疗资源的配比问题，这样的医疗服务只能针对本院老人，但前提是医疗机构有医保服务。”她认为，目前这种“医养结合”模式比较好操作，也比较普遍，全省约有22家这样的养老机构，如哈尔滨市的安康福利院、海员医院、齐齐哈尔第一社会福利院等都在探索尝试。第三就是养老机构与医疗机构合作，实行的是医养双向转移，即在病情严重需要治疗时住在医院，进入康复阶段时回归养老院，但享受相关的优惠政策。由于涉及医保结算、转接程序等难题，这个模式目前在我省正在积极推进过程中。
多项政策支持
社会力量参与“医养结合”
“新型养老模式的推广离不开社会各界力量。”刘凤兰告诉记者，我省刚刚制定多项政策支持社会力量参与“医养结合”,主要包括推进实施国家基本公共卫生服务，社区（村）卫生服务机构要建立社区（村）老年人健康档案，开展老年人健康管理服务；开设老年病科，支持有条件的二级以上综合医院开设老年病科，做好老年病、慢性病防治和康复护理；出台“医养结合”服务机构建设标准、服务规范等地方标准、社会团体标准和联盟标准，实施管理服务质量等级评定，根据评估结果确定等级目录，并定期向社会公布。
同时，要调整全省卫生资源配置规划，将养老机构纳入公共卫生服务体系和医疗服务体系。其中，按照“卫生准入、民政扶持、医保定点”的方式，支持200张床位以上规模的养老机构内设一级以上诊疗机构，符合条件的要纳入城镇医保或新型农村合作医疗定点范围；推进医疗资源转型改造，逐步将闲置医疗资源转型为“医养结合”的养老服务机构；整合社区日间照料室和社区卫生服务中心资源，引入社区组织参与服务。（作者：郭铭华）