哈市红十字中心医院诺舒疗法解决女性更年期“止不住的血”
（哈市红十字中心医院 孙丽霞）围绝经期女性（40-50岁）卵巢功能已开始衰退，并最终衰退到最低谷。在此期间除了潮热、出汗等神经精神症状，最常见的就是子宫出血，在排除了内膜息肉、内膜增生、粘膜下肌瘤等器质性病变后，最常见的就是功血。功血是卵巢功能失调所致，流血反复发作，严重可导致贫血，因此需要临床的积极干预。
传统治疗功血以激素药物治疗为主，但由于激素治疗有一定的副作用，而且需要周期服药，病人难以坚持而导致治疗失败。对于一些顽固性功血的病人，子宫内膜去除不失为一种好办法，既解除了症状，又保留了子宫，符合现代手术的微创理念。宫腔镜下子宫内膜电切术，俗称一代子宫内膜去除术，技术上要求切除子宫内膜达浅肌层。切除过深易穿孔，过浅易复发，对术者的宫腔镜技术要求较高。且由于子宫的特殊形态，宫角部位薄弱，电切时更易穿孔；再者手术时间长，增加了水中毒、低钠血症的风险。基于此，限制了宫腔镜子宫内膜电切术在临床的应用。
“ 诺舒疗法”保住肾衰患者子宫
哈市红十字中心医院妇一科彭春杰博士接诊这样一位患者。50岁的陈女士肾衰5年，每周三次透析，并经受着一年来异常出血的困扰，曾多次去医院就诊未见好转，此次入院抱着切除子宫的坚定决心。在与李丽娟主任进行了缜密的术前评估后，发现患者并不适合行此手术。她的各项凝血指标严重异常，这会导致硬膜外麻醉时出血、手术创面的渗血以及血肿继发感染等一系列的并发症，手术好做，场难收。
在经过周密的讨论后，果断地决定为其实施诺舒阻抗切除子宫内膜。经过充分的准备和对其子宫内膜完整评估，在排除了内膜恶性疾病的前提下，为患者实施了这一手术。麻醉选取了静脉麻醉，在宫腔镜辅助下实施了诺舒阻抗切除子宫内膜，整个手术历时10分钟，而诺舒的作用时间为94秒，术毕宫腔镜再次探查宫腔，宫腔内口至双侧宫角部均呈治疗后改变，灰黄色完全达到了治疗要求。患者术后清醒即可下地活动，术后没有疼痛，阴道内少许分泌物，三日出院。现为术后四个月，一直无月经来潮。
科普常识：诺舒疗法
那么诺舒是一个怎样的手术呢？彭春杰博士介绍说：诺舒通过使用射频能量永久切除子宫内膜，从而减少或消除出血。下面我们看一下诺舒手术步骤，帮助您了解这是一项怎样的手术。
1、医生会略微扩张宫颈，然后向子宫内插入一根细长的一次性消融器。
2、医生将诺舒的三角状网状电极展开，贴附于子宫内膜表面。
3、射频能量传递到子宫内，约90秒钟即可去除子宫内膜。
4、网状电极慢慢缩回，并轻轻地从子宫中取出。
治疗的本质是阻抗控制射频能量破坏子宫内膜，无出血，比宫腔镜内膜电切术更微创、安全，尤其是能有效破坏子宫角位置的内膜，这一优点是宫腔镜电切不可比的。其对子宫内膜的破坏是不可逆的，因此适应于所有可不保留内膜的患者。
诺舒治疗适应症
反复严重的功血患者；因严重慢性全身疾病如肝肾功能障碍、血管栓塞、凝血障碍、血液系统疾病等不能耐受激素治疗，不能接受手术的患者。
李丽娟 ：哈尔滨市红十字中心医院妇一科主任，主任医师。专业特长：熟练开展微创手术，利用阴道完成子宫肌瘤、卵巢囊肿的核除术及切除术；擅长治疗子宫脱垂、张力性尿失禁；能够开展腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕手术，宫腔镜诊治宫内病变，最大限度保留生殖功能。能够开展妇科恶性肿瘤诊治，熟练掌握宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的手术及化疗居省内领先地位。
彭春杰：哈尔滨市红十字中心医院妇一科主任医师，妇科博士，从事妇科临床工作20余年， 擅长妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、宫内占位如内膜息肉、粘膜下肌瘤等疾病的宫腹腔镜手术和阴式手术治疗，以及妇科恶性肿瘤的根治术，对内膜病变， 不孕症和宫颈病变有独到见解。