2020每个家庭拥有签约医生

　　国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，称到2020年，各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生。利民政策获得好评，如何落地，保证签而有约，以及让民众获得真正的实惠成为舆论探讨的主要问题。《中华人民共和国职业分类大典(2015年版)》将“医药代表”纳入新职业获得舆论关注，舆论期盼，医药代表能够摆脱此前的不良舆论印象，建立行业制度，规范行业细则。近日，中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友透露，近5年我国大中学生艾滋病病毒感染者年增35%。青年学生艾滋病疫情主要是男性同性性转播引发讨论，防艾形势严峻，宣传引导亟待加强成为舆论共识。

　　 热点话题解读

　　 　1.卫计委称未来每个家庭要拥有一名签约医生引热议

　　国家卫生计生委、国家中医药管理局近日印发《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，指导意见要求各地规范社区卫生服务机构设置与管理、加强社区基本医疗和公共卫生服务能力建设、加强社区卫生服务保障与监督管理等。其中，提到的到2020年，各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案，引发舆论的强烈关注。

　　推行签约医生被舆论评价为利民好政策，媒体探讨如何落地实现。多数媒体对推行签约医生的做法表示了肯定。《华西都市报》指出，“签约医生”加之电子健康档案的设计，确保了居民个体能够处于延续性的、全方位的健康管理中。而这一切，无疑为后续的精准医疗打下了基础。《法制日报》指出，党的十八届五中全会提出了“健康中国”的理念，家庭和社区正是“健康中国”起步的地方。在这个意义上，让社区居民感受到家庭医生签约服务的实惠和好处，把常见病、多发病消灭在社区，不仅能让“看病难、看病贵”迎刃而解，而且会让“健康中国”早日来临。签约医生虽然有了纲领性文件，但如何让签约医生落地成为舆论担忧的问题。其中，代表性观点就是认为应该保证“签约医生”签而有约。荆楚网提出，要真正使“签约医生”做到“签而有约”，我们还必须看到目前我国的医疗现状，破解可能会遇到的尴尬。首先，要看到当前医疗资源的失衡和缺失的现状，破解“签约医生”可能遇到的“僧多粥少”的尴尬。其次，要看到医务人员满负荷甚至超负荷运转的现状，破解“签约医生”可能遇到的时间和精力不足的尴尬。再次，要看到签约医生制度产生的费用问题，破解居民不愿意甚至不想缴纳相关费用的尴尬。《北京晨报》、《法制日报》都提出推行签约医生须建立配套制度。《北京晨报》认为，让签约医生进户，需要更多配套措施出台，同时，各类医疗资源，也亟须输血以待。《法制日报》指出，推进家庭医生签约不能只关注制度的功能设计，还需考虑到基层全科医生的权益，建立相应的激励机制，从待遇上、思想上、工作上关心他们，提高其积极性。

　　相比于媒体的肯定和建言献策，网民呈现出非乐观态度。由于现实中的“看病难，看病贵”问题尚未解决，卫计委提出的到2020年每个家庭要拥有一名签约医生并未获得网民首肯。不少网民抱怨称“想象很完美，现实很骨感，以现在的中国医疗状况，实现每个家庭一名签约医生完全是大话”。对于民众而言，对于是否有签约医生的观感并不强烈，他们更期待的是能够在医疗卫生改革中获得实惠，如能够解决看病难看病贵问题，能够拥有完善的医疗保险和免费医疗等等。有小部分网民也表示了期待，认为每户家庭拥有一名家庭医生，是个美好的愿景，但现今医生数还较少，目标任重而道远。另有网民指出，地区居民流动性大、相互难信任都会导致家庭医生“进门难”，需要很长时间才能建立起来的和谐关系，试点推广家庭医生首先入住社区的医疗体系的过程必不可少。

　　 　2.百万医药代表成为正式职业舆论期待建立行业规范

　　近日，历时五年、七易其稿的《中华人民共和国职业分类大典(2015年版)》正式出版发行，其中把“医药代表”纳入新职业，并定义为“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。一直备受争议的医药代表在“国家确定职业分类”上首次获得身份确认。

　　医药代表成为正式职业有利于医药代表整个行业的提升和发展。《南方日报》的报道文章《百万医药代表成为正式职业呼吁建立行业制度》获得大量转载，文章溯源了医药代表的发展历史，回顾其从社会地位受人尊敬，收入也颇丰的地位，到从业人员良莠不齐，沦为“销售”。引用医药专家话指出，医药代表行业的沦落，跟我国长期缺乏医药代表的管理和约束机制有关。我国对医药代表不仅没有准入门槛，也没有一部公认的行为规范。现实中，医药代表成为一群素质不齐、手段灰色的“营销公关”的竞技场。资深业内人士认为，医药代表纳入正式职业后，将淘汰一部分不合格的从业人员，有利于整个行业的整顿和发展，行业得到规范，医药代表的前景也会光明起来。《信息日报》也指出，“医药代表”被《中华人民共和国职业分类大典(2015年版)》收录且有明确定义，意味着医药代表将纳入正规化、职业化管理。中国制药网则提出疑问，医药代表正名以后，目前绝大多数医院拒绝医药代表入内，抓人、罚医生等现象是否会继续？医药代表的职业尊严是否就有了？如果这种行业潜规则仍然普遍存在，国家给了这个职业身份，但是医药代表还是难以抬起头。希望行业环境不断得到净化，普天之下的药代都能阳光工作，堂正做人。

　　葛兰素史克裁减中国医药代表，医药代表何去何从获关注。日前，葛兰素史克表示已裁减40%中国医药代表。业内认为，在经历医药代表行贿丑闻后，葛兰素史克想通过削减医药代表数量来达到洗白的目的。对此，《北京商报》评论指出，行贿事件不仅仅是医药代表的问题，背后是葛兰素史克在管理上的漏洞。报道联系了“医药代表”成为正式职业的消息，指出葛兰素史克行贿事件发生后，外资企业的内部管理都严格起来，很多医药代表很茫然，不知道该怎么走，职业化管理有助于行业发展，葛兰素史克等外资药企也不必“一朝被蛇咬十年怕井绳”，一切还要根据中国市场的具体发展情况而定。

　　从舆论反馈来看，民众对医药代表正式职业化的关注度并不高，仍以医药行业人士关注为主。业内人士对此以肯定态度为主，期待医药代表职业的有序发展。普通网民对医药代表的印象仍然停留在“推销”、“行贿”等关键词上，网络中的调侃和讽刺言语仍不绝于耳，关于医药代表行贿受到处罚的新闻成为此类言论的集中地。医药代表成为新职业有助于建立医药代表发展的良好舆论环境，但医药代表的职业化管理并不能一蹴而就，要改善医药代表在民众心中留下的不良印象，丝毫不能懈怠，仍需在政策支持的前提下提高行业自律性，逐步建立行业规范和监管制度。

　　 　3.青年学生艾滋病感染者年增35%舆论宣传引导亟待加强

　　12月1日是世界艾滋病日，近日中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友透露，近5年我国大中学生艾滋病病毒感染者年增35%。青年学生艾滋病疫情主要以性传播为主，主要是男性同性性转播。截至今年10月底，我国报告现存活15-24岁的青年学生艾滋病病毒感染者和病人9152例。

　　学生感染艾滋病和男同艾滋病严重成为重点关注问题。媒体纷纷转载《新京报》的调查报道《青年学生艾滋病感染者年增35%　8成是“男同”》，强调年轻的大中学生，不再是艾滋病防控人群中可“忽略”的群体。各具体地区的中国艾滋病患者情况也陆续获得媒体关注，《北京艾滋病病例30年近2万：学生疫情仍在上升》、《吉林省内学生艾滋病病例增多九成为男男同性传播》、《湖南感染艾滋病病毒的学生九成为男性8年上升了37倍》等针对当地艾滋病情况的报道涌现。同时，预防艾滋病的宣传活动也在各地开展，媒体不遗余力的报道提高了公众对这一群体的关注。业内专家指出，部分人群尤其是“男男性行为”感染率持续较高，防控形势严峻。《中国青年报》重点分析了为什么高校学生群体艾滋病感染率连年增长，认为在中学阶段有较大的学业压力，大学阶段少了父母和老师的督促，学生面对开放环境无所适从。而社会对于性的开放程度越来越高，导致疾病传播率的增加。但这些都不是艾滋病在校园高发的终极理由。归根结底，这是中国性教育欠账所带来的结果。中国性教育的缺失已经成为社会共识，还不能做到在小学到中学，形成配套的初步认知向答疑解惑过渡的体系。另外，对成年人也要进行性知识的重新启蒙，包括性安全的预防和性道德。

　　青年学生防艾形势日益严峻，舆论宣传引导亟待加强。早在今年8月，国家卫计委、教育部近日联合下发通知，要求建立疫情通报制度，进一步加强学校艾滋病防控工作，期望通过防控措施，延缓青年学生中艾滋病疫情的上升。网络舆论场中，部分网友不满媒体强调青年学生染上艾滋病8称是“男同”，认为此举会激发对同性恋的歧视。但也有网友认为，“男同”中感染率高是事实，媒体的强调可以提醒他们保护自己，做好防护措施。目前，艾滋病防护公益宣传活动已经陆续在各地举行，更多民众、机构等参与到宣传中，有助于普及艾滋病防治知识。