分子靶向治疗为甲状腺癌患者带来希望

甲状腺肿瘤是人类内分泌系统肿瘤中最常见的一种，患者通过手术，生存率可超过90%，但对于术后复发，出现转移的晚期甲状腺癌患者来说，手术效果有限，放化疗太敏感，这将严重影响患者的生活质量，因此，甲状腺癌的靶向治疗成为了当前研究的热点。哈医大肿瘤医院头颈、泌尿、生殖肿瘤内科主任吴瑾指出，“分子靶向药物在恶性肿瘤中的应用，将为甲状腺癌患者带来新的希望。”

分子靶向治疗可杀伤特定的肿瘤细胞

分子靶向治疗是一种全新的肿瘤治疗模式，它主要是针对肿瘤细胞生长中起关键作用的信号传导通路进行特异性地阻断，从而达到治疗肿瘤的目的。分子靶向治疗中广义的分子靶点主要包括了参与肿瘤细胞分化、周期改变、凋亡、细胞迁移、浸润、淋巴转移和全身转移等多个过程，从 DNA 到蛋白（酶）水平的任何细胞分子。肿瘤分子靶向治疗是利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤在特定的肿瘤靶细胞、组织、器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。

甲状腺癌已发现的靶点

甲状腺癌的分子靶点主要涉及到RET/PTC-RAS-RAF-MEK/ERK- 丝 裂 原 活 化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MARP）信号转导通路是甲状腺癌发生的主要作用途径，约有 80%的甲状腺癌通过上述路径的激活导致肿瘤的发生和发展，酪氨酸激酶受体RET蛋白和 NTRK1蛋白，G蛋白H-RAS、K-RAS和 N-RAS，信号调节激酶丝/苏氨酸特异性激酶（serine-threonine protein kinase，B-RAF）、AKT1和磷脂酰肌醇 3- 激酶（phosphatidyl inositol-3 kinase，PI3K） ， 核转录因子PPARγ1等多个位点。

靶向治疗仍有广阔的研发前景

尽管近年来分子靶向治疗在甲状腺癌中得到广泛应用，并具有广阔的应用前景，但作为一线治疗或常规治疗，其有效性和特异性尚待进一步研究证实。随着对甲状腺癌的分子标记改变的认识的不断深入，有望找到更可靠的临床病理变量和分子标记来预测甲状腺癌对靶向治疗药物反应，为甲状腺癌患者的个体化治疗提供有力指导，给甲状腺癌患者带来新的希望。

刘锐 周红凤 供稿