中国自体脂肪移植探路人李发成

　　2015年12月，国际脂肪整形外科大会ISPRES在北京举办，国内外专家云集其中，以自体脂肪移植为主的前沿研究和最新进展，引发了业内外的广泛关注，会上五位国际知名专家为大家展示了精彩的现场手术，其中唯一的一位中国医生是来自国内三甲医院中国医学科学院整形医院的主任医师、医学博士李发成。

　　“ISPRES算上本届一共举办了四次，第一届在意大利，第二届在德国，第三届在美国，今年是第四届，在中国举办，我们很自豪。过去几届会议，中国医师都是出国去参加，向国外医生展现我们的进步。通过这两年的交流，国际上已经认识到中国医生在自体脂肪移植方面的技术操作和临床效果都越做越好，已成为一股不可忽视的力量。今年，我们终于把这个世界级的峰会带回了国内。”说起这个高峰会议，李发成教授兴奋中有着满满的自豪。

　　李发成教授多年来专注于自体脂肪移植领域的整形外科手术相关研究，每年自体脂肪移植隆乳及乳房再造约300例，其它部如面部脂肪移植、自体脂肪移植丰臀约500例。其在脂肪获取、处理和注射等方面进行的系列创新和优化，获得了国际业界的认可。

　　自体脂肪是全世界公认的安全填充物，它源自人体自身，无毒无害，没有排异反应。上世纪80年代，随着吸脂术的大行其道，自体脂肪移植开始受到重视。随着技术进步，自体脂肪应用越来越广泛，脂肪注射可以用于丰胸、乳房再造，丰满面部、手部、臀部，创面愈合甚至治疗疤痕。

　　“在过去的十几年里，我们发现了让脂肪更容易成活的注射方法，随后又发现了干细胞、生长因子等技术，可以说是经历了几次非常大的进步。”李教授告诉记者，最初的自体脂肪主要用于填充，而近年来的研究表明，脂肪内含有大量的干细胞，甚至比骨髓中的干细胞还多，能有效促进组织再生。他们用小老鼠做实验，选择一片皮肤区域，一边注射生理盐水，另一边注射自体脂肪，小鼠注射脂肪一例真皮层变厚，胶原增多。从填充到再生，使自体脂肪移植的应用前景更为广阔。

　　十多年来，李发成教授一直专注于自体脂肪移植领域，回想起来，与其说这是他的主动选择，还不如说，是求美者推动他一步一步走到今日。“最早就是做吸脂做得不错，老有人来找我做，做得多了，有求美者就说，李大夫，我这脂肪吸出来扔了也扔了，能不能用来丰胸呢？”这个想法促使他开始关注起脂肪填充这个当年还是很新鲜的领域，并对此不断琢磨和钻研。

　　自体脂肪移植最大的难题是移植脂肪很容易被吸收，如何提高脂肪成活率最让医生头疼。经过潜心研究，李教授在脂肪吸取时，为最大程度地保护颗粒脂肪的结构完整和活性，采用棉垫浓缩法，通过低温盐水冲洗、过滤、离心等综合方式，将破碎细胞、油脂、血液和水降至5%以下，优质干净的纯脂肪大大提高了自体脂肪成活率。注射时则采用三维、多点注射，每次注射脂肪半径仅为1毫米，以保证邻近组织能将足够的营养传输给脂肪细胞。有研究表明，如果移植的脂肪团半径小于2mm，脂肪成活率就能达到70%以上。“有时注射1毫升的脂肪，要打100多针，以保持脂肪活性。”李教授打开一个手术视频，记者看到，在一位求美者的额头，他的针头不断抽送，反复达数十次。

　　李教授在自体脂肪移植领域的积极探索得到国际上的认可。今年4月，业界最顶尖的自体脂肪移植专家、美国整形外科医生 Coleman将出版一本专著，其中“自体脂肪移植的亚洲经验”一章节专门邀请李发成教授攥写。与此同时，整形大国韩国的一个国际高峰会议也将邀请李教授前往授课。

　　近年来，随着自体脂肪移植应用越来越广泛，求美者的迅速增多，这个利益巨大的市场也吸引了各式各样的趋利者蜂拥而至，行业乱象由此而生。

　　“自体脂肪移植手术看起来简单，无非是抽出来、打进去，好像上手很容易，所以一些民营机构、个人诊所甚至美容院都纷纷上马，真是无知者无畏啊，”李发成感慨道，“其实手术做得越多，越觉得手术不简单，有太多的注意事项、手术细节需注意，稍有不慎就会留下遗撼甚至造成伤害”。

　　在行业乱象中，各种概念和噱头大行其道，令人眼花缭乱，让不明就里的求美者无所适从。比如富含血小板血浆PRP可释放生长因子，对增强脂肪活性有一定作用，这个新概念一出来，立刻被一些机构任意放大和炒作。“这个概念是有适用范围的。10毫升新鲜血液才能提取1毫升PRP，而它只有在与脂肪以1:2的比例进行配比注射才有效，浓度太低根本无效。而在自体脂肪隆胸中，以一侧注射250毫升自体脂肪为例，需要添加125毫升PRP，这意味着需抽取1250毫升新鲜血液来提取，两侧乳房则需要2500毫升鲜血，这可能吗？用它来炒作纯属噱头。”李发成说。

　　不仅是各种新概念此起彼伏，专家的名头也如雾里看花。有些人“到韩国转了一圈回来，就成‘亚洲’专家了，去美国一趟，摇身一变成‘哈佛博士后’了”，作为国内最权威的中华医学会整形外科学脂肪移植学组主任委员，李发成无奈地表示，各种来路不明的学会、专家的名头之多，“连我们都搞不清楚”。

　　此外用药混乱，监管乏力。“比如生长因子只能体外使用，用于喷涂创面，促进组织愈合，而一些不法机构擅自添加进注射剂中。一旦进入体内，比如注射下巴即出现下巴越来越长甚至造成感染等不良后果”，李发成告诉记者。

　　李发成感慨，当前国内整形行业在爆发式增长中，已出现无序发展的苗头，如不加以及时规范和监管，任由发展，势必最终会以损害求美者健康为代价，失去消费者的信任，反过来损害整个行业。“说到底，还是暴利诱人，而违法成本太低。”他呼吁，应该提高行业准入门槛，强化监管，加大违法惩戒，从根本上维护行业的健康发展。（新华社记者 陆敏）