心跳骤停 输血12000毫升“羊水栓塞”产妇 死里逃生
07.11.2014 12:23
本文来源: 卫生厅
“佳佳，你要挺住，妈妈陪着你，你要挺住啊，看看你刚出生的儿子……”周佳的母亲大声地对着已经昏迷地女儿哭喊着。2014年10月11日，到达预产期即将临盆的产妇周佳来到哈医大四院，就在她刚刚生下一名男婴后，医生们就听见“啊”的一声，周佳就晕过去了，经过检查发现产妇周佳出现了“羊水栓塞”极度危急的情况，心跳骤停、大出血……各种危急的情况都出现了，产妇随时有生命危险。 说起“羊水栓塞”这种凶险的急性病症，大家可能并不陌生，今年8月份，湖南湘潭一名产妇生产时出现“羊水栓塞”，经抢救无效，不幸地离世了。相继国内又出现了数例“羊水栓塞”的病例报道，但大多数都是让人绝望的消息。 然而，在哈医大四院的手术室里，经过妇产科、麻醉科、ICU、普外科、普内科、血库、药房等多科室紧急抢救，患者的危急情况有所缓解，随后被紧急送入重症监护室ICU中监护治疗，累计输血12000余毫升，经过20天在“鬼门关”徘徊，周佳终于“死里逃生”被医生们从“鬼门关”拉了回来。 10月11日，是国庆小长假后的第一个周六，早上7时30分，手术中控室突然传来几次呼叫：“请速到十五手抢救！”，紧急的呼叫声打破了整个手术室的宁静。正在手术室的几名麻醉医生迅速赶到了手术间。眼前的一幕惊呆了所有的医护人员，一名32岁剖宫产产妇，在顺利剖出新生儿二十几分钟后突然发生呼吸困难、意识消失、瞳孔散大、心律失常、心跳骤停……“是羊水栓塞！”产科肖薇医生喊到……。见此情景，麻醉科副主任马雪松医生大声喊着：“赶快心外按压、插管、肾上腺素、肝素、除颤……”多名麻醉科医生迅速投入到现场急救。 当听到医院出现生命危急的“羊水栓塞”患者后，院长申宝忠教授高度重视，立即抽调妇产科、ICU、麻醉科、普外科、普内科、血库、药房等多科室专家紧急到现场会诊抢救。 马雪松医生介绍说，当时的情况十分突然，产妇意外出现心跳骤停。肖薇医生根据情况基本断定是发生了羊水栓塞。心外按压、气管插管、复苏用药、输血、输液……气氛异常紧张，3分钟过去了，心电仍显示室颤，心脏没有复跳。“除颤仪准备好了”手术室护士飞快地接通了除颤仪电源。第一次除颤后心脏复跳了，但不到1分钟，病人又出现了室颤……按压、用药、除颤在周而复始的进行，从伤口渗出的大量不凝血液、病人的末梢循环状态和血气分析结果判断病人已经处于DIC状态，血液入不抵出，心跳难以维持。20分钟过去了，第6次除颤后病人的心脏再次复跳了，而且再没有停止，此时从病人颈动脉可以触摸到微弱的脉搏。8时许，妇科韩世愈主任、产科蔡雁主任、ICU高岩主任等多名专家赶到手术室内会诊抢救。 回忆起当时的抢救过程，蔡雁主任介绍说，羊水栓塞发病率十万分之四到十万分之六，十分凶险，然而当我看到这名产妇的情况时，心里为这名产妇捏了一把冷汗，从医26年来，病情这么凶险的患者并不多见。拆开刀口缝线再次暴露子宫后发现子宫犹如皮囊不收缩，宫腔内充满血液，当时决定立刻切除病人子宫止血。切除子宫的同时心外按压仍在进行。因为病人周身动脉均处于病理性收缩状态，除颈动脉外其他部位均不能触及动脉搏动，血压无法监测成为心肺复苏的巨大障碍，紧急关头马雪松医生决定使用小儿深静脉导管盲穿病人股动脉测压，果然奏效，有创血压监测成功了，没料到此时病人的收缩压已达到80mmHg以上，近30分钟的心外按压告停！初级复苏宣告成功。凝血化验报告提示病人已处于明显的DIC状态，广泛渗血、代谢紊乱、组织缺氧导致病人循环功能岌岌可危……3小时过去了，48单位血液、几千毫升血浆、大量血小板、冷沉淀、纤维蛋白原快速地输入到病人的血管，术中共输血约9600毫升，通过进一步的复苏后处理，病人的心跳、血压终于稳定下来。这时， ICU主任高岩、毕医生与麻醉科副主任马雪松、妇科主任韩世愈、产科主任蔡雁等多名专家进行了会诊，会诊决定病人转入ICU进一步治疗。在ICU的接待室内，面对心急如焚的病人家属，抢救组不顾疲惫耐心地将抢救过程讲述给产妇的家属们，并告诉家属，患者第一步抢救已经成功，只要坚定信心就可能取得最后的胜利，我们决不放弃。 周佳的母亲介绍说：“当时我换上衣服进入ICU探视，我的手都已经不听使唤了，当看到女儿脸色特别苍白，浑身水肿，鼻子、眼睛等水肿得特别厉害，还有多处渗血，当时就倒在了地上，大声哭喊着佳佳你要挺住啊，看看你的儿子，一定要活下来……” ICU高岩主任介绍说，经过一系列抢救，产妇周佳成功迈过了第一关，转入重症监护室ICU中监护治疗，在ICU中患者仍处于昏迷状态，一般状态较差，生命体征平稳。10月13日的时候，医生们间断唤醒，但仍处于中度昏迷。10月15日的时候，虽然状态还是较差，但是已经能睁眼了，体温也保持平稳，当时我们看到她有意识后，我们更加坚定信心，并鼓励她要坚强地走下去。让我们高兴的是，10月18日，周佳已经醒过来了，可以正常交流，一般状态尚可。又经过了十多天的监护治疗，患者于10月31日，完全康复出院。 出院时，周佳的母亲与每一位参与抢救的医生拥抱，激动地说：“是你们给我了我女儿第二次生命，没有让我失去女儿，也没有让孩子失去妈妈，感谢你们让我们恢复幸福平静的生活。” 哈医大四院宣传科金鸥 胡津铭 供稿
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关于变更黑龙江省卫生健康委员会门户网站域名的通知
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