【新浪医讯】剖宫产手术后再次怀孕要注意些什么？

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　　（孙丽霞 杨欣璐）随着二胎政策的逐步放开，越来越多的女性选择再生育一个宝宝。哈尔滨市红十字中心医院产二科张卉主任提醒大家，孕育宝宝的同时，千万不要忘记要定期到医院进行规范的产前检查。对于头胎为剖宫产的准妈妈，妇产科临床医生对此类孕妇群体会投以更多的关注，因为有过剖宫产史的孕妇再次妊娠会面临更多的风险。

　　 风险主要存在以下方面：

　　 子宫下段瘢痕妊娠

　　瘢痕妊娠指有剖宫产史的妇女，再次妊娠时胚胎着床在前次剖宫产的子宫切口处。严格来讲子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种特殊类型，是剖宫产术特有的一种远期并发症。子宫瘢痕妊娠如果没有及时得到诊治，在孕早期即可引起子宫破裂，腹腔内大出血等风险，甚至导致子宫切除。一旦发生子宫瘢痕妊娠，需要到专业的三甲医院住院治疗。

　　对于剖宫产后再生育，通常产科医生在妊娠后期关注的很重要的一点是子宫破裂的问题。剖宫产术后，子宫下段切口原本连续的平滑肌纤维会有不同程度被弹性较差的结缔组织取代，即使最好的手术技巧也无法避免瘢痕增生。这种瘢痕愈合对日常生活没有任何影响。但是随着妊娠进展，结缔组织不能很好地顺应子宫增大逐渐伸展，有如老化的橡皮筋，在子宫增大到孕晚期时，宫缩发动或有外力撞击时，都可能发生子宫破裂，瘢痕子宫甚至会没有明显诱因而自发破裂。一旦子宫破裂，短时间内会危及母儿生命。

　　前（低）置胎盘是指妊娠28周后胎盘边缘到达（临近）或覆盖子宫内口，当前（低）置胎盘恰好生长在有过剖宫产史的子宫下段前壁时，这种情况称为凶险性前置胎盘，很有可能发生胎盘植入，引起严重产后出血，切除子宫的风险。近年来因凶险型前置胎盘导致孕产妇死亡的病例逐年增多。建议剖宫产术后再孕的准妈妈，如果此次妊娠胎盘生长在子宫下段前壁，建议在妊娠22~26周行超声及核磁共振检查，以确认是否有胎盘植入。

　　张卉，哈市红十字中心医院产二科主任兼产前诊断科主任，主任医师

　　专业特长：在产科各种难产的诊断及处理上有着深厚的造诣。成功抢救无数产科的急、危、重症患者，包括产科的合并症及并发症，如妊娠高血压疾病、产科出血合并DIC、妊娠合并肝病、妊娠合并糖尿病等，挽救了孕妇生命，保障母婴平安。积极倡导自然分娩，注重孕妇孕产期的保健知识宣教工作，为降低剖宫产率做了大量的工作。在哈市率先开展水中分娩、家庭化分娩等人性化分娩服务模式。