加强高龄产妇生育风险知识普及

　　北京市两会人大代表人大代表孟凡针对“二孩政策”建议：

　　全面放开“二孩”政策、北医三院事件等受到人大代表的高度关注，面对高龄产妇的“二孩”生育安全问题，东城团代表、北京妇产医院主任医师孟凡建议，应做好放开“二孩”后的服务管理和科学普及工作，同时加强助产士队伍的培养建设。

　　“二孩”政策放开后面临两方面的压力，一是育龄妇女特别是高龄产妇数量激增，二是医疗机构、设施供给不足。全国卫计委数据显示，全国符合生育政策的育龄妇女超过9000万人，60%超过35岁，更严峻的是，50%育龄妇女为40岁以上，生育风险较高。孟凡表示，高龄产妇面临的风险主要包括卵巢功能、生育能力下降，怀孕后胚胎质量、畸形、流产、孕期合并症如糖尿病、高血压等。同时，分娩期难产、基础病如高血压、糖尿病增加。

　　从医院压力来看，三级助产机构医疗资源缺乏，床位、人员均不足，而不少孕妇生育都喜欢去挤大医院。根据北京市妇幼系统监测数据显示，2014年“单独二孩”政策实施后，北京市的分娩量由年增幅10%上升到了15%。从2015年7月开始，7月全市三级医院妇幼保健建册数超过22000个，8月份已经达到25400个，已经与2014年最高值持平了，压力非常大。同时，从常年数据来看，本市分娩率上升速度很快，2014年比2005年增加了2.1倍，平均每年增幅为10%，而2014年增幅为15%，还在提速。2014年全市共分娩249429例，平均每月超过20700例。2015年平均每月建册超过26000个，预测2016年全市分娩率将达到30万例，分娩量增幅将达到20%。目前本市共有产床4907张，2015年全市产床平均使用率91.7%，二级医疗机构使用率为88%，而一级则仅为14%。“下一步我们会更强调三级医院产科向高危产妇开放，完善二级助产机构向三级医院有效的转诊渠道。”市计生委主任方来英曾在21日的政务咨询会上透露。而根据2013年和2015年的调查数据对比显示，全市产科医生数量在减少，且职称结构呈现初级职称与高级职称明显倒置的现象，产科医生后继乏人。

　　伴随“单独二孩”政策实施后的生育堆积，以及“全面二孩”政策的正式实施，高龄、高危产妇数量将明显增加，对本市的孕产期保健服务质量提出更高的要求。对此，孟凡认为，“优生优育”的前提首先要“优孕”。应该做好放开“二孩”后的服务管理和科学普及工作。应该为孕产妇提供便利的咨询服务。建议各大医院产科与社区卫生站等基层组织进行合作，提高基层生育知识普及能力，让育龄妇女特别是高龄产妇们正确选择是否生育“二孩”。

　　同时，加大队伍培养工作，孟凡建议，加大助产士队伍的数量，从考核、学历认证、待遇等全面提高队伍素质。“现在的助产士比较尴尬，认证和考试要和护士一起，但工作性质、技能要求又和护士不一样，包括学历方面都有差距，护士还有大学，助产士却没有。所以导致助产士队伍出现萎缩。”应从立法上确认助产士的工作性质、范围，包括从业晋升、待遇等。（记者 刘可）