【新浪医讯】抓药苦与乐 谁解其中味
（张锐 郑文韬）他们身穿白服，却不给患者诊脉处方，他们工作起来细致严谨，每时每刻都与治病救人息息相关。他们是医院里的特殊群体，在黑龙江中医药大学附属第一医院中草药房，记者近距离接触了药房的工作人员，他们大多年纪轻、学历高、阳光向上。但是，他们身上也有常人看不到的苦楚……
黑龙江中医药大学附属第一医院，作为黑龙江省内唯一一家国家中医临床研究基地建设单位，是集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的三级甲等综合性医院。去年全年门急诊量达101.8万人次，成为省内首个门诊量突破百万人次的中医医院。近年来，随着国家对中医事业的高度重视，中医医院的发展如破茧成蝶般发生着蜕变。成长的道路自然不能一帆风顺。多种问题凸显，也是发展进程中挥之不去的症结。这其中，医院中草药房的困境最为实际也最难解决。中药配药流程不同于西药，看似简单，实则复杂。药剂师需要按照医生处方用量，对每一味中药称重均分，用时较长，在一定程度上导致等待取药的时间延长。
药房职工作为医院这个大家庭的成员之一，每一天都经历着不同的悲欢喜乐，有委屈也有温暖，有泪水也有欢笑，有悲伤更有感动。据中医大一院中药饮片药房负责人袁帅介绍，平日里大夫开具的处方，平均都由二十几味中药组成，也就是说药剂师需要称重二十余次，才完成一张处方一半的调剂工作，之后进入分药、复核、装袋等工序。一些特殊病种的科室，一张处方开出四五十味中药是常有的事。遇到这样的处方，一名药剂师至少需要调剂半个多小时才能完成。记者在采访中了解到，该院每天约有5000余名患者前往寻医问药，中草药房每天的处方量达700余张，由于当日处方必须当日调配完成，所以加班加点成了药房职工的常态化。
一大早，主管药师黄金老师像往常一样走进药房，急忙换上白大褂便开始了一天的忙碌。上班多年的黄老师主要负责复核工作，就是按照处方核对已经调剂好的中药。黄老师帅气的外表本应是药局的颜值担当。可尘土飞扬的工作环境，黄老师不得不戴上口罩和防尘帽，刚刚还是崭新的白服一会儿功夫就变了颜色，正应了一句网络流行语，“可惜帅不过三秒”。九点不到，患者陆续在投方窗口排起了长龙，看着厚厚一沓还没有调剂复核的处方，黄老师笑着说：今天的午饭看来又要吃不好喽。原来，为了晚上能早点下班回家，忙碌的日子里大家只好放弃午休时间，午饭就对付一口，什么省时选什么，什么简单吃什么，几分钟内吃完盒饭后，承担把关工作的黄老师就跟着调剂人员一同奋战，力争把上午压的处方尽早抓完。下午开诊时间一到，患者们陆续涌向药房。当窗口负责收票的史希文告知下午投方的患者：您的中药需要两个小时后才能取走。有的患者由于不知情，就会心生不满。每到这时，窗口工作人员就会停下手里的活儿耐心地为患者答疑解惑。
你的痛，我感同身受
我的累，你能否读懂
刚刚结婚不久，本应每天沐浴在幸福甜蜜之中的苏晓悦，却被工作中的烦恼惹得无暇经营自己的新婚生活。因为等候时间长，患者不理解很正常，但蛮不讲理、蓄意辱骂工作人员的情况也经常发生。由于经常加班到很晚，回家后只想早点休息，没有一点力气再跟老公交流倾诉心里的委屈。虽然身心疲惫，但工作中并不缺少暖心的时刻。记得有一次工作到很晚，在核对完一个处方后，正准备付药时，患者的母亲轻声对晓悦说：“孩子你们真是辛苦啊，干到这么晚肯定饿了吧。”在晓悦的印象中，这位阿姨应该在外面等了有好几个小时。本以为会对自己发火，没想到第一时间听到的却是来自阿姨的问候，晓悦的心里突然变暖和了。付完药，晓悦带着喜悦的心情继续工作。没过多久，这位阿姨又返回药房给晓悦送来了面包和牛奶。望着阿姨诚恳的眼神，晓悦说：阿姨，您的好意我心领了，但东西我不能收。为您服务是我们的责任，只要您能理解，就是对我们最大的帮助。当时的小悦饿得几近虚脱，但还是没有收下阿姨的爱心晚餐。
本科毕业后进入中药房工作已近五年多的张一宵，最近一年每天到单位后的第一件事，便是将厚重的护腰紧紧地绑在腰间，小腿再套上密不透气的紧腿袜。天气凉爽的时候还可从容工作，一旦到了夏季用不了一上午，这些裹得严密的护具便被汗水浸透。但长期需要弯腰核对处方的动作，造成腰部疼痛，以及长时间站立引起的静脉曲张，不得不让小张再闷热难忍，也得对自己的身体做出必要的保护。可是护具能保护自己的身体不受疾病侵袭，却保护不了工作人员的心不伤害。国家卫生部门出台的《医院中药饮片管理规范》中第三十一条，明确规定中药饮片在调剂过程中，每剂重量误差应当在±5%以内。也就是说调配好的一副药，出现合理范围内的误差是允许的。据小张回忆，药房曾经发生过这样一件事。一位患者在取药后发现自己的一副药比实际量少了十几克，按照他的药量，这一误差完全是在合理范围内。但是患者并不认同，任凭工作人员如何解释，即使是拿出管理文件患者也不接受，为了不耽误其他患者取药，工作人员只好为他再重新配了一遍药。
虽然类似事件鲜有发生，但出于对患者用药安全考虑，警示着药局工作人员在调剂时一定要认真，绝不能有一丝纰漏。干了十多年中药调剂工作的马凤红，每天的工作虽然单调，但却一点马虎不得。在拿到处方的第一时间，马姐总是习惯性先扫一眼药味组成。中药里面的十八反、十九畏是配伍禁忌，小毒性药材也不能超量使用，同时还要注意内服药和外洗药相互开错的现象。马姐每天除了认真配药，还要注意用药的潜在安全问题。记得有一次，一位治疗湿疹的患者来窗口抓药，打印出来的处方显示是内服药。但根据多年的工作经验，处方中的药味组成和治疗的疾病应属于外洗药。出于对患者负责的职业态度，马姐要求患者再去跟医生核对处方，确认的结果正如马姐所料，患者拿着更改后的处方再次返回时，真诚的笑容表达了对马姐的敬佩与尊重。
在常人眼中，中药师每天的工作无非是抓药，简单的工作根本不需要太多经验，更不需要太高的学历。但现实中，中医大一院中草药房却并不缺乏高学历的职工，她们同样用自己的专业所学为患者的用药安全把好最后一关。37岁的程显怡，研究生毕业于兰州中医药大学，毕业之后本有留校机会，但考虑到家庭原因，还是毅然选择了回到自己的家乡哈尔滨，从事跟专业相关的工作。作为高学历的复核人员，程姐必须对每一味中药的外形特征了然于胸。复核工作是监督调剂准确度的重要一环，不但要求熟悉中药外形，还需要对中药的功效熟练掌握。一旦患者提出相关问题，必须给予专业的回答。核对中药的过程需要长时间弯腰仔细检查，这对孕妇来说确实是一份辛苦工作。初次见面，怀孕3个月的程姐正在认真核对着即将付给患者的中药。为了缓解长时间站立造成的疲惫，程姐正用胳膊拄在调剂台上，以支撑全身重量，缓解腰部的不适感。怀孕前三个月本应是最危险的时期，作为高龄产妇，更需要多注意休息，确保胎儿安全。程姐的爱人经常劝她这段时间不要工作了。但想到现在患者量增多了，如果自己选择休息，其他同事就要付出更多的辛苦。一边是作为职工的职责，一边是作为母亲的责任。如何选择，都是对程姐严峻的考验。为了缓解同事们的压力，程姐最终还是选择留下来继续工作。“平时我多注意点，应该不会有事的”。虽然说这话时自己心里都没有底，但程姐还是经常这样安慰家人。
药剂师孙妍每天的工作是为患者付药，一天中所有调配好的处方绝大多数都是通过她的手交给患者。作为跟患者接触最频繁的工作人员，孙妍也最能聆听到患者的心声。等候时间长、服务态度不好的声音，经常在耳边围绕。因此，除了给患者讲解中药的煎煮方法，她还承担起安慰患者的工作。因为要长时间蹲在地上给前来取药的患者找药，孙妍经常出现体位性低血压的情况。每次突然一起身，两眼瞬间变黑，有几次还差点摔倒在地。看到这一情景，有的患者会问道：你有没有事啊、要不先休息一下吧。听到患者的关心，让孙妍从内心感悟到，医患之间如果能换位思考，彼此多一份理解和沟通，构建和谐的医患关系就不会很遥远。
多措并举缓解取药难
为缓解患者取药等候时间长的难题，医院积极探索多种方式，力求解决这一实际问题。2013年5月成立了中药精品小包装药房，通过分流一部分患者，缓解中草药房的压力。据小包装药房工作人员程越介绍，相比传统的散装中药饮片，小包装中药具有重量精准的优势。中药饮片在厂家经过精确称重再分装入袋，避免了人工分药时的误差。同时，外包装上印有药名，可方便患者自行核对，保证了配药准确性，提高用药安全。经过三年多时间的发展，小包装中药房已经初具规模，日处方量从成立之初的每天几张增长到四五百张。
去年5月，医院创新服务模式，与顺丰速运集团在黑龙江省内首创推出中药快递业务，确保患者在取药窗口投方后无需等待，只要将家庭住址、联系方式以及取药收据交给快递窗口，既可回家静候中药送货上门的便捷服务。快递业务地开展，有效解决了患者长时间等药的顽疾，并且避免了外地患者因为取药耽误行程的实际困难。运行一年多来，此项业务已经服务上万名群众。医院与顺丰联手为就医群众打造出的新型便捷式服务，得到了患者好评和社会各阶层的赞许及认可。医院还新引进了扫码系统，能够简化窗口打印处方流程，节省患者投方等候时间。医院还将通过扩大中草药局工作场地，从根本上解决现有问题。
据药剂科主任方东军介绍，除了解决患者取药难问题，医院组织专家成立了药品质量验收小组，肩负着为药品质量和调剂质量把关的重任，定期对每一批购进的中药饮片进行质量检验。如果在检查过程中发现药品质量存在问题，会立即停止该生产厂家的供货资格。通过对每一味中药遴选，从多家知名中药饮片生产企业中择优采购。同时，药剂科还会不定期到中药房对调剂质量进行检查，若在调剂过程中发现问题，一律严肃处理，千方百计保证患者用药安全。