哈医大二院“爱心之路”通向铁力 “护心”理念萌芽林区

　　（李华虹 孙瑜淼）我国心血管疾病患者近2.9亿，东北地区心血管病人群占所有疾病比为60%，黑龙江地处中国最北方的寒冷地域，受气候、环境、饮食习惯的影响，心血管疾病发病率明显高于全国其他地区。为更好地实现基层医疗单位的心血管疾病诊疗水平的提高，降低北方心血管疾病发病率，哈医大二院已于今年一月成立了全国首个省级的“心血管健康联盟”，全省的13个市县33家医院进入联盟。4月25日，哈医大二院心内科携十余名心血管内科专科医生和哈医大二院皮肤科、神经内科、骨外科、普外科等多个科室的专家来到黑龙江省铁力市，将“爱心之路”通向林区，将“护心”的理念深入基层。

　　25日当天，哈医大二院二十 余名专家前往铁力市人民医院和铁力市中医院，为当地医院的心血管病专科医生进行规范化培训，讲解如何建立双向转诊和分级诊疗，通过为当地医院演示介入手术帮助其技术提高，还为当地无法转诊的重症心病患者进行集中会诊和讨论，还在医院开展了大型的义诊活动，百余名铁力市百姓接受了免费的诊疗和健康检查。此外，哈医大二院心内科还为铁力市人民医院进行“胸痛中心”的挂牌，铁力市成为在哈医大二院帮扶之下全省范围内第15家拥有胸痛中心的医院。

　　 健康联盟：大医院和基层医院的“联手”  

　　中华医学会心血管病分会副主任委员、哈医大二院心血管病医院院长于波教授向记者介绍，“黑龙江省心血管健康联盟成立以来，我们已经分批次走向基层，目前已经有13家医院共分8批次成立了胸痛中心，33家医院成为联盟的成员，在全国63家胸痛中心医院中，黑龙江省已有15家。作为区域范围内心血管诊疗的中心单位，我们大医院有责任向基层传授经验，把最优秀的专家团队带向基层，把知识、技术、理念、规范、指南传授给基层医院，进行深度合作，为最终实现分级诊疗打好基础。接下来，我们将去往五常、肇东、肇源、肇州、巴彦、通河、延寿等地，帮助当地加强心内科团队的建设。”

　　铁力市人民医院院长史家明介绍，铁力市人民医院心内科承担铁力地区主要的心血管病的防治工作，全年门诊量一万余人次，出入院病人二千余人次。其中有大量的胸痛病人需要介入治疗。在哈医大二院心内科的技术支持下，采用新型工作模式，哈医大二院的专家到铁力市人民医院对需要进行冠脉介入治疗的患者进行治疗，把以往转运患者到上级医院进行治疗变为转运医生到基层医院。从去年9月份到现在，已经为100余例病人进行了介入检查及治疗。当地的医疗水平有了提高，当地的患者也得到了实实在在的便利。

　　 哈医大二院心内科助力全省胸痛中心网络建设

　　据了解，胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。于波教授介绍，以胸痛为主诉症状的患者中，住院的严重的胸痛患者中约八成的患者是急性心肌梗死的患者，其余可能是肺动脉栓塞、主动脉夹层、气胸等疾病。于波教授指出，急性心梗是胸痛里最为致命的急症，如果在几个小时内没有及时治疗和抢救，很有可能危及生命，因此建立胸痛中心对患者来说就真正意味着“时间就是生命”，而基层胸痛中心的建立就显得尤为重要。胸痛中心的建立会显著降低胸痛确诊时间、降低急性心肌梗死再灌注治疗时间、缩短住院时间、减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量。

　　记者了解到，哈医大二院是黑龙江省胸痛中心救治网络中的中心，无论在胸痛救治网络中还是黑龙江省心血管健康联盟中，基层胸痛中心的成立都是在哈医大二院心内科的多方帮扶之下建立。此次铁力市胸痛中心是全省第15个胸痛中心。胸痛中心的正式成立不仅是当地开展胸痛急诊急救的良好开端，也会提高我省早期救治心肌梗死的能力，提高广大临床医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力，促进多学科优势整合，合理利用医疗资源，改善急性胸痛的诊治现状。

　　 心梗抢救：与时间赛跑

　　当急性心肌梗死病人出现胸痛症状开始，3小时以内是病人的最佳抢救时机。建立胸痛中心对急性严重心血管病人有重要的意义，能大大的缩短了急性心肌梗塞的抢救时间，挽救病人的生命。无论是溶栓治疗还是支架，都能明显提高急性心肌梗死患者的生存率，这与患者救治的时间有绝对相关性。在没有禁忌症的情况下，患者在发病3小时内就诊，可选择放支架或溶栓进行再灌注治疗，如果超过3小时就诊，溶栓治疗的成功率相应降低。发病超过6小时就诊，患者救治的成功率随之大打折扣，且溶栓的再灌注效果不够充分，再次发病的可能性增加，也容易出现脑出血等诱发疾病。

　　从发病到血管开通的黄金救治时间是120分钟，如果心梗患者可以在90分钟的有效时间之内疏通冠脉血管，心梗对于这位患者来说就治愈后的致残率和致死率会明显下降，甚至可以得到常人一样的预后生活。哈医大二院胸痛中心杨爽医生补充道，从专业角度讲，3个小时之内溶栓和介入的再灌注效果是相同的，三个小时之后再灌注效果介入比溶栓效果好。