哈医大肿瘤医院精准医学中心正式成立
日前，哈医大肿瘤医院精准医学中心正式获批成立，标志着东三省精准医学时代已经到来。该中心的成立将会对早期发现恶性肿瘤，癌症高危人群的预防，特别是为肿瘤患者提供最佳的治疗、避免毒副作用发挥巨大作用。
肿瘤诊疗进入精准医学时代
精准医学是在人类基因组计划数据和循证医学实践结果基础上发展起来的最新医学模式，是指根据个体的生物信息特征，个性化地针对疾病进行预防、诊断和治疗，以此提高治疗的针对性和有效性，避免不良反应，是目前最前沿的临床实践模式。
2015年1月，美国总统奥巴马启动美国“精准医疗计划”，掀起了全球精准医学的热潮。2015年3月，我国科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，计划启动精准医疗计划。会议提出2030年前中国精准医学将投入600亿元，同时精准医疗拟被列为“十三五”健康保障发展问题研究的重大专项之一，这标志着精准医学时代已经到来。
据悉，哈医大肿瘤医院作为黑龙江省唯一一家集肿瘤预防、医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院，率先在东三省成立精准医学中心，为东三省百姓肿瘤防治与个体化治疗带来福音。据哈医大肿瘤医院副院长、精准医学中心主任张清媛教授介绍，医院经过多年的探索、实践及长期的前期筹划准备，结合国际先进经验及临床大数据收集，目前已形成拥有一流的专家团队、顶级的技术设备、优良的服务理念的现代化精准医学中心，并完全具备能力打造东三省最全面、最专业、最精准的精准医学中心，引领东三省进入精准医学新时代。
根据患者基因检测量身制定治疗方案
医学发展从经验医学、循证医学，直至演变成精准医学，每一步都按临床所需而衍生开来。医学发展，人类认知医学的步伐也在前进，基于临床表现的经验医学，归类总结成规范指南，形成循证医学；然而，循证医学无法“一把尺子丈量一切”。以肝癌为例，“手术+介入”组合治疗指南，不适用于所有患者，根据患者自身情况量体裁衣，基于个体化治疗的精准医学概念油然而生。这是一种革命性的医学模式，它改变了以群体为对象的传统医学一刀切，为降低误诊误治、过度治疗等奠定基础，同时也为进一步提高诊疗带来可能。
目前，临床上对肿瘤的治疗，主要还是采用手术、化疗、放疗等手段，但由于肿瘤异质性的普遍存在，患有同样恶性肿瘤的不同患者对于同一种药物的疗效有较大差异，考虑到药物给病人带来的毒副反应和经济压力，如何预测不同患者对一种化疗药物或靶向药物的疗效变得尤为重要。
据哈医大肿瘤医院副院长、精准医学中心主任张清媛教授介绍，肿瘤精准医学可以有效改善上述局面。每一个人都具有自己独特的基因，每一位肿瘤患者所携带的肿瘤基因也不完全一致，通过精准医学模式下的基因测序技术，在综合考虑患者各项特征的基础上，我们将对一些患者肿瘤基因或分子靶点进行预测和分型，从基因水平预测药物疗效及毒性，阐释药物疗效和毒性的个体差异,指导个体化用药,避免患者通过以身试药的方式选择有效方案，显著降低严重药物毒副作用发生率，提升患者的生存期和生活质量，大幅提高治疗效果，缓解疾病发展、延长生命，在增加患者治疗信心和配合度的同时，还有效降低了治疗费用，减轻广大肿瘤患者的经济负担，可谓一举多得。
精准医学基因检测流程
肿瘤的手术组织标本是能获得的第一类肿瘤样本，对手术样本的基因进行检测，有助于术后治疗方案的确定。此外，穿刺活检组织、部分肿瘤患者的血浆和恶性胸水也可以作为替代性样本作为基因检测的样本材料。临床医生可根据患者的基因检测结果为肿瘤患者选择最佳的靶向治疗药物，调整治疗方案，做到“对症下药”，实现医疗资源的最优化利用。
另外，随着时间的推移，在治疗的过程中，患者体内的肿瘤细胞可能发生基因水平上的改变，这些基因突变后的肿瘤细胞已不同于之前组织样本的基因信息，因此可能出现“耐药”现象，即对正在进行治疗的药物发生药效改变的现象。因此，在接受一段时间的靶向治疗后，应定期复检结果显示疾病进展，提防耐药现象的产生。此时可重新利用标本进行基因检测，找出耐药的基因，调整治疗方案，避免因继续盲目用药而延误疾病的治疗和金钱的浪费。
高危人群筛查开启肿瘤精准预防新时代
据全国肿瘤防办2014年数据，目前，我国每年癌症新发病例约310万，每年死亡病例约220万。我国人群的癌症发病率与全球平均水平基本持平，但是死亡率却高出全球平均水平，究其原因，主要是因为我国的肿瘤患者在发现时已大多处于中晚期，治疗效果不好，因此，早期发现和预防显得尤为重要。
随着基因组学技术在医学领域的逐步深入探索与应用，研究发现，5%-10%的肿瘤具有明确的遗传性，其中乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌、胃癌等癌种都存在显著的家族聚集现象，患者的一级亲属的发病率显著高于群体的发病率。例如，拥有BRCA1和BRCA2这两个基因突变的家族倾向于易高发乳腺癌，备受关注的“安吉丽娜·朱莉选择”就堪称典型。科学研究发现，BRCAI基因突变后，乳腺癌发病率达87%、卵巢癌发病率达40%至60%，预防性的外科干预“水到渠成”，创伤小的精准预防，既降低了患病风险、减轻了潜在高危人群的心理负担，更可能提高未来生活质量。以乳腺癌为例，精准医学基本思路大致可见一斑：收集临床信息样本、组学分析（包括基因、转录、蛋白、代谢等），实现数据分析与挖掘，再有的放矢开展临床决策。
据哈医大肿瘤医院张清媛教授介绍，由于肿瘤的成因非常复杂，从遗传基因变异机体改变，到细胞恶性增殖发生癌变，再到形成临床肿瘤，其间有许多标志物和分子靶点。哈医大肿瘤医院精准医学中心将为肿瘤高危患者提供早期基因和标志物筛查、诊断、分子分型，并提供个体化预防及系统解决方案。最大程度实现肿瘤早发现、早干预，降低受检者患癌几率，明确导致家族性肿瘤发生的原因，预测家族成员及后代的患病风险。同时，她建议有肿瘤家族史者，吸烟、饮酒、精神压力大、生活不规律者，环境污染或长期接触化工行业者，相应的器官有慢性炎症或者增生，工作繁忙运动时间少者，特别关注自身健康者进行遗传性肿瘤筛查，采用积极的健康管理来降低患癌风险，提高生活质量。
高精尖精准医学中心为您的健康保驾护航
据了解，哈医大肿瘤医院精准医学中心实验室拥有全球唯一获得美国食品药品管理局和中国食品药品监督管理局批准的，应用于临床的循环肿瘤细胞(CTC)检测系统。CTC是指从实体瘤中脱落并进入外周血循环的肿瘤细胞。该系统仅需7.5ml外周血，即可检出外周血中存在的的肿瘤细胞，具有超高灵敏度，能够早于影像学发现肿瘤细胞，堪称无创“液体活检”。CTC检测目前在肿瘤早期诊断、化疗药物疗效快速评估、肿瘤复发的监测以及肿瘤转移等方面显示了重大价值。此外，该中心还引进了最先进的基因测序系统、外周循环血肿瘤细胞检测系统、数字PCR系统、TOF飞行时间质谱仪、流式细胞仪等，可为个体化基因诊断指导下的肿瘤分子靶向药物选择、肿瘤个体基因多态性检测、预测化疗药物的个体疗效、肿瘤生物标志检测、肿瘤易感基因检测及早期预警等技术的实施提供坚实基础。目前，哈医大肿瘤医院已开展恶性肿瘤临床分子诊断，包括基因突变和表达的检测、各种分化抗原的流式细胞仪定量分析、循环肿瘤细胞检测、基因和蛋白质表达谱检测等,通过应用各种分子诊断技术，协助临床医生解决肿瘤早期发现和诊断、对肿瘤进行精确分型、预测耐药和临床复发等临床诊治中的常见问题，为患者量身制定出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的精准治疗最佳效果。
目前，哈医大肿瘤医院精准医学中心组建包括医院临床医学专家、检验专家、病理专家在内的临床分子诊疗团队，引进国外先进中心实验室和诊断公司的严格质量控制体系和标准操作程序，为广大医院和患者提供专业的最新诊断和检测服务。同时，张清媛教授一直坚持国内外交流与合作，跟踪国际前沿与动态，在2016年1月的中美肿瘤论坛上设立精准医学分会场，与国内外顶尖专家一道，以全新的视角，对精准医学基础研究与临床转化等相关问题展开了深入的交流讨论，对推动东三省精准医学中心的蓬勃发展发挥重要作用。
毋庸置疑，以健康福祉为目的的精准医疗前景广阔，是未来医学发展的方向。精准医疗必将改变临床实践，为我们开启一个个体化医疗新时代！哈医大肿瘤医院精准医疗中心也将继续发挥该院国际合作优势和临床综合优势，开展对肿瘤的筛查、诊治过程的分子医学服务，提高医院的肿瘤诊治和临床研究水平，力争成为临床结合最紧密、国际合作最广泛的的精准医学中心，为东三省百姓的健康保驾护航，努力开启“健康中国”新篇章！
