哈市医保实现智能网络监控

　　记者从市人社局获悉，市医保中心智能网络监控系统已正式启动上线。据悉，随着系统启用，哈市所有医保数据实现实时筛查，系统将自动查找医保异常信息。

　　据了解，“监控系统”在定点医疗机构、定点零售药店上传的数据中实时筛查，自动查找异常信息，提示审核，并可重点监测、深度监控，实现预警、审核、反馈、处理、查询五大功能。该系统增设了药品编码规范、最高限价维护、诊疗项目优化、入出院基础信息模块等；建立了医保医师基础库，实现了医保医师系统编码管理；建立了医疗及药品规则知识库；实现了特殊疾病门诊“五定”管理。相对于传统实地监督检查，该系统以实时上传的医保大数据为基础，对全市每一家定点医疗机构、每一名医保医师、每一位参保人员的就医诊疗行为，实行实时网络监控，精确到定点机构、科室、医师、患者、病种、费用及具体时间。