哈市四院嗓音病专家提醒：不能轻视声音嘶哑
4月16日是第十四个“世界嗓音日”，哈尔滨市嗓音病防治研究所、即哈尔滨市第四医院嗓音病专家张丽萍提醒您：声音嘶哑不能轻视！
人的发声器官好比一件乐器，主要由有三部分构成：动力部分、振动部分和共鸣部分。任何一部分出现障碍均会引起声音的改变。其中声音嘶哑是最常见、最明显的临床症状。哪些疾病能引起声音嘶哑呢？
（一）喉炎
是最常见的声音嘶哑的病因。常见的有急性喉炎、慢性喉炎，声带炎及一些特异性感染，如喉结核、喉梅毒等。急性喉炎时，嘶哑或者失声发生得比较突然。伴随症状有疼痛，尤其是吞咽及说话时尤其严重，还可能有咳嗽、发热、大汗、咽痛以及鼻漏。持续嘶哑一般是慢性喉炎的唯一症状。
（二）甲状腺功能减退
声音嘶哑是此病的早期症状，还会出现疲劳、畏寒、食欲差，尽管胃口不佳体重仍上升及月经过多症状。
（三）声带良性增生性病变
常见的有声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带任克氏水肿、声带接触性肉芽肿、喉淀粉样变等。此类疾病也是嘶哑的常见病因，尤其是在吸烟者中。
（四）喉部肿瘤
喉乳头状瘤、喉血管瘤为常见良性肿瘤；声带白斑、声带角化症为常见的癌前病变；喉声带癌、下咽癌为常见的喉部恶性肿瘤。值得一提是声带白斑虽然不是恶性肿瘤，但有10-15%的患者会发生癌变。嘶哑是声带肿瘤的早期症状，但在喉部的其他部位肿瘤中，嘶哑是较晚出现的症状。患者通常有长时间的吸烟史。其他常见症状有轻微的干咳、咽部的轻度不适、耳痛，有时有咯血。
（五）胃食管反流
患该病时，胃液反流进食管时也会累及下咽部。胃液刺激咽部可引起嘶哑、咽痛、咳嗽及异物感。喉镜检查可见杓状软骨黏膜及声带红肿。
（六）风湿性关节炎
风湿性环杓关节炎，环甲关节损伤等。嘶哑是喉部受累的表现。其他症状包括疼痛、吞咽困难、咽部的紧张及胀感、呼吸困难及喘息声。
（七）干燥综合征
这一自身免疫性疾病也可引起嘶哑，但最主要的症状还是眼、鼻、口部的干燥。初期，患者自觉眼周及嘴唇下的干燥及烧灼痛。眼部的干涩可引起眼睛红、光敏感、视野受损、瘙痒及眼部疲劳感。查体可见泪腺的扩大及角膜溃疡。患者还会感到咽部及嘴部干燥，咀嚼、说话及吞咽困难。还会出现鼻腔干燥，鼻腔出血、腮腺及颌下腺肿大、干燥及鳞状皮肤、无诱因的咳嗽，腹部不适及多尿等症状。
（八）胸主动脉瘤
根据主动脉瘤的大小及具体位置，患者可表现为无症状。当瘤体对周围组织造成挤压时，患者可出现各种症状。当瘤体挤压喉部相关神经时可出现嘶哑的症状。其他临床表现包括发金属音的咳嗽，呼吸困难，喘息，胸骨下疼痛造成的肩部、下背部及腹部不适，气管牵拉感，面部及颈部的水肿，颈静脉怒张，吞咽困难，胸部静脉曲张、严重的疼痛，患者平卧时更严重，还可能有感觉异常或神经痛的症状。
（九）气管外伤
气管黏膜的撕裂会引起嘶哑、咯血，吞咽困难、颈部疼痛、气道受阻及呼吸困难的症状。
（十）老年衰老喉
老年人声音也可能出现衰老性、功能减弱性声音嘶哑甚至发音障碍。
（十一）喉神经肌肉功能障碍
如喉返神经麻痹、喉上神经麻痹，痉挛性发声障碍，重症肌肉无力，帕金森氏病等。
（十二）功能性发音障碍
精神性发声障碍，如癔症性失声，肌紧张性发音困难，假声发音等。
（十三）先天性疾病
如先天性喉蹼，先天性喉裂，先天性喉软化，声带沟等。
（十四）吸入性损伤
由火灾或爆炸引起的吸入性损伤可引起嘶哑、咳嗽、鼻毛的轻度烧伤、头面部烧伤及烟灰色痰。随后的症状及体征有干、湿啰音及喘鸣，可快速导致呼吸困难。
（十五）医源性损伤
如最常见的是环杓关节脱位，外科手术会对喉神经造成损伤从而引起短暂性或永久性单侧声带麻痹，而出现嘶哑的症状。长时间的插管可能会造成短暂性嘶哑。一般造成的单侧的声带麻痹，嘶哑及声音减弱。还会伴有疼痛、水肿、头痛、颈部痛这些外伤时的症状。
可见出现声音嘶哑症状一定不能轻视，应及时就医，早期诊断、早期治疗。
哈尔滨市嗓音病防治研究所简介
哈市四院耳鼻喉科嗓音言语病门诊成立于1991年，1998年上级主管部门授牌成立哈尔滨市嗓音病防治研究所。当时是全省唯一一家嗓音病专科诊治机构，经过几代医务人员的共同努力，已形成了一支即具有扎实理论基础又有丰富临床诊治经验的优秀医疗队伍，以其独具特色的医疗技术和治疗方式，为数万嗓音病患者解除了痛苦。除此之外，科室对耳鼻喉科常见病多发病，如咽炎、扁桃体炎、呼吸睡眠暂停综合征、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎-耳聋等多种疾患也有独到、优良的诊疗技术，使广大受治患者提高了生活质量、重新回到工作岗位。同时还开展了对教师嗓音病和艺术嗓音的研究工作，填补了省内该领域的空白。2008年哈尔滨第四医院嗓音病诊治技术被哈尔滨市卫生局定为市级医学特色专项技术。
数十年来医院非常重视专科人才培养，先后选拔骨干医生到首都医科大学附属北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等权威医院学习。自1992年至今哈四院耳鼻喉科、哈尔滨市嗓音病防治研究所先后完成《教师嗓音病诊断与治疗的研究》、《成人不良发声行为性嗓音病嗓音障碍分析及矫治策略》、《幽门螺旋杆菌感染与喉癌、癌前期病变中cox-2基因表达相关性研究》等省、市级多项科研课题，其中《运动创伤性嗓音病与嗓音声学参数和声门阻抗相关性及其嗓音矫治法疗效临床应用研究》等若干项目荣获市科技进步奖。“喉肌电在嗓音病诊断中的应用”、“嗓音评估仪在嗓音病中的应用”、“电子动态喉镜的临床应用”等项目荣获省、市新技术应用奖。出版《教师嗓音保健》、《嗓音病的诊断与防治》等著作若干部，发表国家级核心期刊学术论文数百篇。
我院还通过各种形式和渠道进行广泛的学术交流，曾聘请国内著名嗓音病专家教授为哈尔滨市嗓音病研究所顾问，指导嗓音病诊治工作。每年举办省、市嗓音病诊疗培训班。2000年和哈尔滨师范大学艺术系共同成立了哈尔滨市艺术嗓音研究室。自2001年起邀请中央音乐学院嗓音研训班。2000年和哈尔滨师范大学艺术系共同成立了哈尔滨市艺术嗓音研究室。自2001年起邀请中央音乐学院嗓音研究室主任、中国艺术嗓音协会主席韩丽艳教授等医学专家来院讲学。参加“哈尔滨之夏音乐会”的嗓音保健工作，得到广大声乐工作者的好评。
目前开展的嗓音病特色诊疗技术项目有：电声门图、嗓音声学评估分析、电子喉内镜诊疗，嗓音的声学特性客观分析，声部鉴定，喉肌电图检查鉴别声带运动障碍的性质；辨别喉神经损伤的部位；估计预后及筛选治疗方法。多种药物种类的喉滴入、喉部理疗（音频、离子透入、激光等）、针灸、推拿、穴位注射、声带黏膜下注射、环杓关节拨动术、低温等离子治疗技术、呼吸训练，发声矫治等。嗓音外科方面，电子喉镜或支撑喉镜下肿物的手术治疗。
专家介绍
张丽萍 哈尔滨市嗓音病防治研究所主任
1988年毕业于哈尔滨医科大学，临床医学系，现系哈尔滨市第四医院耳鼻喉专业主任医师。曾先后在北京大学人民医院、北京协和医院、北京同仁医院等国内权威医院进修、学习。对本专业疾病有优良的诊治技术。
学术地位： 哈尔滨市嗓音病防治研究所主任，哈尔滨市嗓音病重点特色专科带头人；哈尔滨市（第九批）有突出贡献的中青年专家；哈尔滨市医师协会常务理事；哈尔滨市医疗鉴定专家库成员。
技术专长： 自1990年至今在国家级核心期刊发表“电子动态喉镜对早期发现嗓音病的价值”等学术论文数十篇；承担并完成省、市科研课题若干项，其中《中药复方鼻炎膏治疗慢性鼻、鼻窦炎的临床研究》等三项荣获省、市科技进步奖；<喉部增生性病变患者幽门螺旋杆菌感染情况的初步筛查>等十余项新技术荣获省、市医疗卫生新技术应用奖。哈尔滨市科技创新人才研究专项资金（优秀学科带头人）<幽门螺旋杆菌感染与喉癌、癌前期病变中cox-2基因表达相关性研究>延伸项目负责人。出版《教师嗓音保健》、《嗓音病的诊断与防治》著作两部。
出诊时间：每周二全天、每周五上午出专家门诊。
为纪念 “世界嗓音日”，哈市四院将举办诊疗优惠活动：凡当日前来哈四院嗓音病门诊就诊的患者，均可享受免挂号费、诊查费及电子喉镜五折的优惠，并有资深嗓音病专家提供的专业嗓音保健指导。欢迎广大嗓音病患者前来就诊。
时间：4月16日 8：00-16：00
耳鼻咽喉科嗓音病门诊地址：道外区靖宇街119号（哈市第四医院急诊五官楼二楼）
咨询电话：88029828、88029829