外伤性耳聋也有“急救黄金期”

　　“中球饼”（被球类砸到头部）或者撞、摔、碰到头，脑袋嗡嗡响？耳朵或痛或听声音模糊？小心外伤性耳聋！广东省第二人民医院耳鼻喉头颈外科主任彭宏提醒，外伤后突发性耳聋，病情进展迅速，有急救“黄金期”，万万不可掉以轻心。

　　 书砸男童头患上耳聋

　　1月7日，男童浩浩由妈妈领进了彭宏的诊室。当天上午浩浩在和同学玩闹的过程中，右耳不小心被书本砸到，耳朵开始疼痛，甚至出现听力模糊的症状。

　　彭宏为浩浩做检查，发现浩浩除了右耳不适、听力减退外，右耳局部已经明显肿痛，还伴有右耳闷胀感和持续低沉的“嗡嗡样”耳鸣，诊断其为轻度感音神经性耳聋。

　　该院耳鼻喉头颈外科听力师万建为浩浩完成听力学详检，明确浩浩的听力损失性质、程度，彭宏随即安排浩浩急诊住院，为其制定针对性治疗方案。

　　入院治疗的第2天，浩浩发现，自己听力慢慢变好，耳朵也没那么痛了。第3天，通过听力学检查证实，浩浩的听力已经完全恢复正常，加上早期治疗及时，听力恢复后一般不会出现后遗症。

　　 外伤性耳聋急救有“黄金期”

　　外伤是后天性聋的重要原因之一，据统计，后天性聋中有1.9%是耳外伤引起的。

　　造成外伤性神经性耳聋的原因主要是头部受到强烈震荡及颅骨骨折。别以为被砸一下、摔一下没问题，当头部受到撞击后压力波传至颅底，影响颅内结构，损伤听觉脑干，也可因听骨惯性引起镫骨足板相对动度过大，导致迷路震荡、内耳出血、内耳毛细胞、柯替氏器及耳蜗神经受损，还可造成窗膜破裂、前庭膜移位等。

　　彭宏特别提醒，脑外伤引起的听力损害，也可能继发于血供障碍，内耳的血液主要由迷路动脉供给，迷路动脉主要由小脑下前动脉或基底动脉终末支供给为多，内耳血液循环障碍可引起内耳缺血、缺氧，诱发自由基反应、兴奋性神经递质增加、细胞内钙离子超载、内耳相关酶学改变及毛细胞凋亡等一系列继发性损伤，进而产生听力损害。

　　因此，对于外伤性神经性耳聋的治疗，彭宏说，主要是要及早诊断及早治疗，“它是耳科内的‘急救’。外伤性神经性耳聋像脑梗、心梗一样，有着非常严格的治疗时间窗，受伤至耳聋治疗开始，间隔日的长短与治疗效果呈明显相关性，间隔日越短，疗效越明显”。如果错失了最佳治疗时间，很可能会出现永久性的听力减退。（记者何雪华 通讯员李红、高龙）